许秋翻出了两本病例。
分别是骆思铃和31床。
这两位,前者用的是迈柯维的65毫米人工血管,世界巨头公司早已成熟的产品。
而31床则选择相信大夏,或者说,相信研发者许秋,用的自然是临海小血管。
两人的术后疗效一直被严密检测。
而从目前结果来看,骆思铃的预后远远落后于31床……
临海小血管,或许真的能踩着曾经的巨头,一跃成神了。
“去查个房。”许秋抓起病例,往住院部那边赶去。
……
骆思铃、病房。
她的恢复情况不如预期。
术后一天,引流管内出现了三百毫升淡血性液体;
术后两天,一百五十毫升;
术后四天,彻底拔管。
而31床,第一天的引流量仅仅只有一百多毫升,第二天晚上就拔管了。
其他方面。
骆思铃avg各个部位的震颤和杂音都有一定程度的增强,不太稳定。
这是狭窄的危险信号。
不过,在两周的观察、干预之后,一切都平稳度过。
“配合一下,做个超声。”许秋说道。
小护士已经把床旁超声推来了。
骆思铃正在刷平板,她的情况跟术前相比,肉眼可见地好了许多,不过依旧偶尔有腰痛、背痛的情况发生。
听到许秋的话,她抬起头看了眼,指着王晟德等人说道:“可以,但是他们要出去。”
“这没问题。”许秋看向院长。
给女性做胸部的超声,本来就是一件很私密的事情,病人完全可以这么要求。
“行,我们就等消息吧……”
出了病房,王晟德道。
听说许秋要查房,特地赶来的杨晨曦唏嘘道:“长得帅还是好啊,这么一个娇气的女病人,对许秋也照样是客客气气的。”
主刀郑主任撇撇嘴:“是啊,我给她查房的时候爱答不理,还经常给我翻白眼,也就许秋能被她正眼瞧了。”
王晟德不甘寂寞:“不是还有个31床么,去看看她。”
杨晨曦自豪地笑了笑:“什么31床,术后第一周就出院了。”
“???”
这么离谱?
用迈柯维的还躺着呢!
“这……是杨教授的水平比较高,还是咱自己家的郑主任不行?”王晟德丝毫不留情面。
郑主任黑着脸。
你可真是自家院长啊。
他咬着牙道:“水平都差不多,但是临海小血管的确恢复得更加快一些,各项指标提示预后良好。”
杨晨曦点点头:“还有另外一个原因。
31床是位单亲妈妈,她家里还有两个孩子等着养活,不可能安心住院。
术后第一天,她就开始在病房里做一些手工了。
因此,我们确认她初步达到出院指标,没有太大风险后,就放回去了。
骆思铃就不一样了,富家独生女。”
王晟德默然。
这的确是个很重要的因素,普通人家不可能耗在医院,就为了完全康复。
花钱是一方面,没法挣钱啊。
“还有一点。”
郑主任补充道:“31床很配合术后康复,让下地走路,忍着痛也会完成。
骆思铃就不太遵医嘱了,所以康复也要慢一些。”
尽管变量有些多,但,临海小血管的优越性还是展露无疑。
……
此刻,病房内。
骆思铃褪去上衣,脸上多了一抹绛红色。
“医生啊,我看网上说,医生眼里,男男女女就是一块肉,这是真的吗?”
小护士有些不满,平日里你凶巴巴的,今天怎么和声细气了?
她严肃地道:“医生给异性检查,都会有异性第三人在场,医生要是有什么坏心眼,外行人看不出来,但我们护士心里门清,所以不用担心!”
许秋也耐心地给出了解答:“有基本道德的医生,检查异性身体时,想的都是疾病。”
看的多了,摸的多了,早就麻木了。
“不过,总会有个例存在。坚持第三人在场监督,基本能杜绝这个问题。”
许秋说着,开始往骆思铃胸口抹耦合剂。
“有点凉,你忍一忍。”
说完,按下超声探头,盯着屏幕扫查起来。
骆思铃果然被冰得眯了眯眼睛,顺势露出了小虎牙,笑着道:“没关系,没关系的。”
小护士眼睛都快瞪圆了。
尼玛。
平日里我们给你换药,随便碰一下就疼得骂人。
怎么许秋一来,跟换了个人一样!
“嗯……”
床旁,许秋目不斜视,对病床上敞着上身的骆思铃提不起一点兴趣。
这个血流信号,好标准。
这几根血管,好漂亮。
不过,很快他就微微皱起了眉头。
在置换后的几根血管的吻合口,他发现了有几处湍流。
湍流,是局部剪切力作用,通常预示着狭窄。
此外还看到了人工血管段存在狭窄。
人工血管和吻合口的狭窄有很大区别。
后者是因为局部剪切力。
但人工血管,病因是纤维素、脂质在血管壁上沉积。
这其实也是人工血管特定的解剖结构、血流动力学决定的先天弱势。
很多人工血管,都不可避免地遇到这些问题。
这也导致,许多病人术后的一年初级通畅率在百分之五十左右,两年的初级通畅率越百分之二十五。
迈柯维作为巨头,在这一方面自然是更加优秀的,基本上能比同行多个百分之一二十。
不过,这也是极限了。
当下超声下显示的湍流和轻度狭窄,预示着骆思铃在两年后、五年后,就可能面临狭窄的问题。
到时候可能还要做个pta。
一个微创手术——经皮血管腔内血管成形。
这是绝大部分人工血管移植术后狭窄的通用做法,靠重复的pta维护,使得血管保持畅通,延长使用寿命,基本上都能保证十年以上的正常使用。
“血流量和静脉压呢?”许秋顺口问道。
小护士赶紧翻出了检查报告,道:“血流量稍低,静脉压高了。”
“嗯。”
这两个指标,都提示病人术后可能会有早期狭窄。
不过值得庆幸的是,迈柯维不管怎么说都是老牌巨头,三四年内肯定不成问题,即便是狭窄,也属于不严重、不需要临床治疗的“可随访病变”。
但,早期狭窄,致命的不是心肌梗死或供血不足等风险。
本文链接:https://www.tailaixsw.com/101_101136/425267.html