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    第64章 莫慌,都在我的预料之中

    “做不成?”

    许秋坐下后,翻了翻苗月的病历,又说道:“有什么做不成的。”

    郑主任按了下遥控器,前方的屏幕上出现病人的超声图像。

    “心导管和造影的确证实了肺静脉的分流。

    超声心动图、彩色多普勒血流和脉冲多普勒,都发现了病人有继发孔性房间隔缺损。

    增强ct还发现了马蹄肾。

    彻底明确了弯刀综合征的诊断。

    但……

    我们进一步检查时,发现病人的肺静脉直径只有5左右!”

    在场的人脸色都有些沉重。

    正常肺静脉的直径,在8~21不等。

    临床上,人工血管在大血管如主动脉等的置换上已经普遍运用,而且术后的疗效很乐观。

    肺静脉自然也算在此列。

    但……

    直径小于6的小血管,却一直是心血管介入领域最具挑战的研究方向之一。

    甚至,它也是制约国际小微血管介入发展的关键难题之一!

    如果说,苗月的肺静脉是正常的话,不存在这个问题。

    然而……

    她本身有弯刀综合征。

    右肺发育不全,进而甚至使得肺静脉也只有5的大小,远远低于正常成年人的标准!

    这样下来,原本只是有些技术难度的血管置换,一下飙升到了“无人能做”的地步……

    郑主任有些可惜地道:“小血管,一直是心脏介入这边的难题。谁也预料不到病人的肺静脉会萎缩成这样,这手术做不成!”

    所有人的目光都看向许秋。

    他们得知这个消息时,也感觉很惊讶,更多的则是惋惜。

    但,出乎所有人意料,他们没有从许秋脸上看到一丝讶异!

    啪嗒——

    座位上,许秋轻轻地合上了苗月的病历,脸色平淡地道:“我知道这一点,准备做的也是小血管置换。”

    哗!

    这句话在会议室内引起轩然大波。

    郑主任也坐不住了,噎了一下,才震惊地道:“你早就预料到了?”

    “对。”

    “你一开始就是要置换小血管?”

    “对。”

    郑主任眼睛都瞪圆了。

    偏偏这个时候,许秋还是一脸轻松写意的表情,仿佛只是在谈论“止血”这种再普通不过的话题。

    这可是小血管置换啊……为什么你还能这么波澜不惊?

    这一刻,郑主任意识到,自己真的看不透许秋!

    这种心理素质,让人感觉到可怕!

    ……

    许秋点头表示没问题后,郑主任这边也大手一挥、同意了开展手术。

    他是个果断的人,选择信任后,不会搞那些门门道道,当即放权给了许秋。

    当然,附加了两个条件。

    第一:手术全程录像,之后留给心外科这边当镇科之宝。

    第二:允许心外科、介入科那边的医生现场观摩。

    这两点,对许秋来说都不算是要求了。

    他哪一台手术不是成了教材录像,哪一台不是观摩的人爆满?

    手术开始前,许秋再次脑中过了一遍手术。

    这台手术是由许秋完全主导,因此术式也有所不同。

    常规的弯刀综合征治疗手术术式,是从胸骨正中切开,在体外循环机的支持下切开心脏,找到右侧肺静脉开口,通过补片、垫片等方式将其重新引流到左心房。

    过程中运用人工血管。

    但,这种传统的手术方式有很大的局限性。

    一个是必须在体外循环下进行。

    尽管体外循环能维持全身组织器官的氧气和血液供应等,但它也会引起一系列并发症。

    如代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒;血液有形成分破坏;电解质失衡;肾功衰等等……

    其中,苗月最不能耐受的——

    对她本来就脆弱的肺造成损害,引起肺间质水肿,乃至于灌注肺等等。

    第二个危害,是手术创伤很大。

    而最关键的则是,垫片修补处会导致静脉回流梗阻!

    孔慧霞当时的手术,其实也用到了垫片。

    但她是心内修补,且身体没有原发疾病,心脏、肺、肾等都发育良好,梗阻的几率非常小。

    即便发生了,这么大颗心脏,有点梗阻也无伤大雅。

    但,

    苗月心、肺、肾,全有问题,再加上是小血管,本来管腔就狭小。

    再来个梗阻,等于宣判死刑。

    因而,许秋选择了更高难度的——非体外循环下肺静脉异位引流矫正术。

    手术核心,自然就是已掌握的人工血管置换。

    此外,由于病人还有房间隔缺损,还得联合一个房间隔缺损的修补。

    “老师,我来啦!”

    远处,陈巧赶了过来,眨巴着眼睛,很是期待接下来的手术。

    许秋这时也模拟完了手术,点点头,进入了工作人员通道。

    ……

    半个小时后。

    手术室内。

    手术床上的苗月显得很紧张,一双疲惫虚弱的眼睛四处探看。

    这是她第一次进手术室。

    和产房太不一样了。

    周围的医生站在外围,神情都有些凝重。

    苗月的身材太瘦小,而且身体情况也不好,这种病人,一般医生是不敢碰的。

    不得不说,许医生真是艺高人胆大啊……

    就在这时,手术通道传来了一阵脚步声,紧接着气闭门被踩开。

    所有医生同时看了过去,眼睛里多了一丝期盼。

    苗月也转头望去,一眼就认出了许秋,目光中流露出感激的情绪。

    若非许秋,此刻她可能还躺在病床上等死!

    “许医生,谢谢……”苗月声音虚弱。

    许秋穿好手术衣,来到近前,安慰道:“睡一觉吧,醒来就好了。”

    “好!”苗月没有任何怀疑,闭上了眼睛。

    麻醉医师跟许秋对视一眼,

    得到后者的授意后,他开始实施气管插管静脉复合麻醉。

    “麻醉完成。”

    “手术开始!”

    许秋的声音很平淡,给人一种安心的力量。

    他拿起手术刀,按照早就划好的标记,沿第四肋间由胸骨侧缘向后入路。

    一块块肌肉蹦了出来。

    切断胸大肌。

    切断前锯肌。

    紧接着,一排排白色的肋骨暴露在眼前。

    一旁,助手举着止血纱布,跟器械护士面面相觑。

    然后,两人同时看向郑主任。

    这个动作像是导火索,紧接着,手术室所有医生的目光,不约而同地聚集到了郑主任身上。

    郑主任:“看着我干什么?”
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