天籁小说网 > 都市小说 > 医生:给自己做手术,这很合理吧 > 第106章 古怪的伤势,爆出的脑组织
    关楚玉受伤的是颞部。

    但,这道伤势却格外古怪。

    摔倒所致伤害,一般是对冲性脑挫裂伤,可能有头皮撕脱,颜面部擦伤。

    更关键的是,

    从楼梯等高处衰落,不可能只有脑袋受伤。

    绝大部分,左右颧弓可能发生粉碎性骨折,桡骨干也有骨折。

    然而——

    关楚玉身上除了左侧颞骨有一个伤势外,身上都好好的。

    而且——

    这道伤势,也不像是挫裂伤!

    反倒更像是遭受钝物击打!

    许秋的脸沉了下来。

    周围其他医生注意到许秋的眼神变化,他们也过来查看。

    “怎么了?”

    “许医生,是我清创没做好吗……对不起……”

    走廊上突然传来一阵脚步声。

    何海听说有个合并脑疝的急症病人,他此时终于赶到了抢救室,看了一眼,直接判断道:“钝器伤,怎么回事,赶紧报警!”

    众人猛地一怔,重新打量起关楚玉的伤口,恍然大悟,随后一个个脸色也变得很难看。

    ……

    “怎……怎么可能,补习班的刁老师说她是从楼梯上摔下来的啊!”

    抢救室外,年轻的两位父母又震惊,又愤怒。

    何海没有多说,而是道:“你们不报警,我们也会报警。”

    不论是家庭暴力,还是补习机构施暴,

    把毒手伸到这么小的孩子身上,都不会有好下场。

    “另外,手术也刻不容缓,必须在一个小时内做开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等!”

    何海又解释了一通:“你家孩子现在颅内压很高,也出现了脑疝,随时可能丧命。必须开颅清除血肿、去除颅内高压、解除脑疝!”

    ……

    十分钟后,多学科联合会议紧急召开。

    脑外科、呼吸、超声、影像、麻醉、急诊科等,悉数精英医生到场,参与方案制定。

    最终确认:颅内血肿清除+去骨瓣减压+脑室外引流手术!

    手术步骤也很简单:

    开颅-硬脑膜切开-清除血肿-硬脑膜缝合。

    “这台手术,谁来做?”有人问道。

    所有人的目光齐刷刷地看向了许秋。

    “许医生能做吗?”

    “才做完一台神经内镜颅底巨大肿瘤的切除,这台手术小意思啊!”

    “可是他今天上完了一天的班啊,下午还做了两台手术,会不会太勉强了点?”

    “也对,再做一台手术就太难为许医生了。”

    众人摇摇头。

    虽然很想见识一下,但病人的性命永远排在第一位。

    蔺主任也有点眼馋许秋的手术了。

    这些天,他把那台内镜切除的看了好多遍。

    以至于几个晚上都没给老婆交作业。

    都怪许秋啊……

    蔺主任有些可惜地道:“许秋,你下班吧,这台手术交给我。”

    许秋扫了眼自己的日常任务。

    简单任务:给病人掏粪

    一般任务:完成三台手术

    困难任务:发现一例疑难杂症,并治愈

    下午的时候,许秋本来有机会做简单任务。

    不过他让给了王凡。

    万一王凡也有系统呢?

    困难任务的话……

    疑难杂症,光是确诊,可能就要几个月,几年。

    更别提治愈了。

    今天肯定是没指望完成困难任务。

    不过,这台手术做完,就能凑齐三台手术,混个一般任务结束今天的工作也不错。

    想通以后,许秋回过神来,淡定地道:“手术我上吧。”

    会议室短暂地一寂。

    随即,众多医生爆发出欢呼。

    蔺主任也是邪魅一笑:“好啊,有新片看了。”

    ……

    ……

    下午5:05分,进入手术室。

    主刀:许秋

    一助:蔺主任

    二三助等:……

    5:10分,快速诱导行全身麻醉。

    先是依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵,行气管内插管。

    维持麻醉,则转成静脉,药物也换成了丙泊酚、舒芬太尼和右美托咪定。

    麻醉完毕后。

    经超声引导下行右侧颈内静脉穿刺置管,

    开放中心静脉输液通路,监测中心静脉压。

    “sbp维持100~140hg,dbp维持60~80hg,心率保持在85~100次/……”许秋冷静地安排着。

    他看了眼bis(脑电双频指数)。

    这是检测脑功能的指标,也直接指导调控麻醉的深度。

    此时,关楚玉的bis值是51。

    100代表清醒,0代表完全无脑电活动状态,术中要维持在40~60之间。

    “给乌司他丁150000u。”

    “泵注右美托咪定05μg(/kg·h)……”

    另一边,麻醉后急查的血气分析结果也出来了。

    “ph726,pa2410hg,pao2201hg,be-62ol/l,血糖142ol/l,乳酸38ol/l……”itν

    许秋扫了一眼,

    ph太低,代谢性酸中毒。

    “给5nah3125l!”

    血糖太高。

    “泵注普通胰岛素25iu/h。”

    完成一切准备,手术终于开始!

    许秋拿起手术刀,分层切开头皮、肌肉。

    之后,颅骨钻孔取下约4x5大小骨瓣。

    下一步,是硬脑膜切开……

    “快速静脉滴入20甘露醇250l和速尿30g!”

    硬脑膜内压力太高,必须先降压。

    给药过后,许秋才将悬吊硬脑膜,十字剪开,翻向矢状窦侧。

    嗤——

    终于,众人看到了术野下,硬脑膜外的出血。

    “清除血肿。”

    许秋说话的同时,手上已经有了动作。

    吸引器吸出血液。

    凝结的血块,则用取瘤钳夹出。

    慢慢的,

    众人的脸色就有些不对劲了。

    “出血怎么会这么多!”

    大家看看吸引出来的血,和夹出来的血块。

    这出血量,哪里是60l,连100l都有了吧!

    砰嗵!

    就在这时,一部分脑组织突然膨出,彻底挡住了术野。

    “出血太多太快,手术空间也没了……”

    蔺主任脸色一变。

    他下意识地看了眼病人的头部。

    想查看她双侧瞳孔的情况,判断病情。

    但,病人被无菌铺巾遮盖,肯定是不能这么做的。

    他根据经验判断道:“颅内应该还有新的出血灶……许秋,做个超声探查吧!”

    此时出血明显,止血困难,不尽快找到出血灶,这台手术就悬了啊!

    手术室中,其余人也捏了一把汗。

    麻醉医师关掉了“小妖精”的聊天页面,看了眼情况,说道:“超声探查意义不大,肯定有新的出血灶了,不过现在手术空间也没了,不好探查啊!”

    术野完全丧失,手术推进难如登天——

    这种意外情况,脑外科很有经验。

    手术医生往往会选择关颅,用无菌敷料盖住,让麻醉医师带着便携式监护仪、简易呼吸机等去影像科做个紧急ct。

    确认出血位置后,再立刻回手术室,从另一侧颅脑进入,重新开展血肿清除。

    不过……

    这样势必会增加风险,绝对不是最优解。

    “不能拖了!”这时,麻醉医生又催促了起来。

    蔺主任没有说话,他望着许秋。

    既然把主刀交给了许秋,蔺主任自然不会僭越自己一助的职责。

    许秋早已用实力赢得了这份尊重。

    他静静地等待着。

    就在所有人都焦急不已的时候,

    许秋的声音终于响起,他的声音平静而淡定,道:

    “我想通了,不必去影像科,不是新出血灶……”
本文链接:https://www.tailaixsw.com/101_101137/426000.html