再次诱导昏迷。
降低体温。
接着,送去进行术前准备。
常规检查之前就做了,脑脊液、生化也都有报告,只需要补一个核磁即可。
紧急核磁出来后,手术的紧急程度再次被提高!
许秋看到结果时表情一肃。
头部核磁共振成像显示,罗笛部分小脑已经被挤进了枕骨大孔,随时都有可能压迫脑干的生命中枢,导致死亡!
这也意味着,病人的性命已然悬于一线。
“立刻给广谱抗生素。”
“一小时后上台!”
许秋当即做出调整,将三个小时后的手术再度提前。
……
明亮的无影灯下,身着深绿色手术衣的医生鱼贯而入,站在了各自的位置上。
“蔺主任!”
“金主任!”
观摩手术的王凡、云梅等人向脑外科的两位主任打招呼。
没想到,连蔺主任和金玉成副主任也来了。
“术前半小时的静脉抗生素给了吗?”蔺主任问了一句。
“许医生特地嘱咐过,已经加过量了。”麻醉医师回道。
“那就好……”
蔺主任和金玉成对视一眼,都极为凝重。
脑室内分流,其实不算多难。
自从许秋在脑外科开拓颅脑分离术这个培训基地后,全院脑外科医生的综合水平均有不小的提升。
金玉成年轻聪明,学习速度非常快,在脑外科高精尖技术也颇有天赋。
他一骑绝尘,直接成了许秋之下,临海一院最有资格挑战真正的颅脑分离术的医生。
现如今,从脑外科随便抓一个医生,估计都能轻轻松松拿下脑室分流。
但眼下罗笛这一台,恐怕除了金玉成、蔺主任等少数几位脑外科的手术专家外,没人敢做。
因为脑疝已经进入枕骨大孔!
此时,别说是开颅了,哪怕是体位的改变、麻醉药物的运用,都有可能成为压垮罗笛的最后一根稻草。
“来了!”
这一刻,众人同时看向手术室门口。
嗤——
随着气闭门被踩开,许秋走入,巡回护士则立刻帮忙穿上了手术衣。
当许秋站在主刀位上,无影灯打下,众人心里突然有了一股安稳的感觉。
蔺主任、金主任等都觉得十分不可思议。
这台手术的危险性不言而喻。
可以说,没有人能保证罗笛能安全下台。
甚至,谁敢说有百分之三十的概率,都足以在脑外科这个领域横着走了。
然而当许秋站在台前,他们突然松了口气……
原来,不知不觉中,他们已经发自内心地把许秋当成了整个脑外科的最后保障。
……
“手术开始。”
许秋平静的声音响彻手术室。
整个房间的人都在顷刻之间动了。
气管内插管。
全麻。
还有各种抢救药物、术中输注药物的准备……
麻醉完成后,许秋也在同一时间拿起了手术刀。
脑室分流术不难。
先穿刺,再颅骨钻孔,之后在穿刺通路和脑室内置管,最后做皮下隧道,将多余的脑脊液和积水引出,即可完成。
难的,是手上的精细度。
动作稍微一大,把脑子再往枕骨大孔中挤进去一些,罗笛就会玩完。
“确定要穿枕骨大孔吗?”蔺主任心惊肉跳。
穿刺的部位,可选择的很多。
如颞部中线旁,从瞳孔中心处进。
或者是后顶部的三角区,大约在耳廓上25~3的地方。
不论是哪一个,论风险,都绝对比枕部要低。
那地方靠近枕骨大孔,也是最容易出意外的地方。
但如果能成功,也能立刻缓解脑疝的危机,让接下来的手术都不至于提心吊胆。
“就枕骨大孔。”许秋没有任何犹豫。
其他入路太慢了。
等穿刺再钻孔,最后打皮下隧道引流脑脊液……罗笛根本撑不了这么久!
他现在要做的,是铤而走险,用个人能力,为罗笛搏一个手术的机会。
只要许秋不失误,把控好整个穿刺、钻孔进程,这台手术就基本上成功了一半。
滴滴滴——
手术室里,各种监护仪器的提示声是永恒的背景音。
“开始吧。”
做好决定后,许秋不再犹豫,在枕外隆突六厘米的地方,开出了一个小马蹄形的切口。
接着,切开硬脑膜。
明亮的术野中,众人可以清晰地看到,病人硬脑膜下雨脑皮质的切口周围,都有不少血凝块。
清除血凝块,继续往下。
汩汩——
暗灰色、略微粘稠的液体从皮层开口喷出。
这是感染灶留下的腔内积液。
将液体吸收干净后,这部分脑组织发生了塌陷。
蔺主任等人心里一沉。
谁也不知道,这片脑区是否具有功能活性。
它的坍塌,会不会导致罗笛丧失什么功能,或者干脆一睡不醒。
不过,许秋只是瞥了一眼,又继续手术去了。
“金属导芯。”他头也不抬地道。
蔺主任立刻将术前就确定好的器械递上。
“随时监视生命体征。”
许秋提醒了麻醉医师一声,紧接着,从脑室前额中央、眉间上两厘米穿刺进针。
这一刻,所有人的心都提到了嗓子眼儿。
生怕下一刻病人呼吸心跳骤停!
但这一幕并没有发生。
无影灯下,许秋的手很稳,见不到一丝颤动。
他慢慢将带导芯的脑针刺入五厘米后,突然感觉手上的推动感有了些许变化。
“到了。”
许秋立刻做出了判断。
他拔出金属导芯,只见导芯内瞬间有脑脊液流出。
这证实脑针的确进入了脑室之内。
“神经内镜辅助。”
接下来的步骤,是穿刺的重中之重。
进入脑室后,需要把穿刺针剩余的部分全部送入。
此时导管很容易进入脉络丛,一旦卡在颞角附近,导管会发生堵塞。
这也是为什么,枕部穿刺口很危险。
它对操作的要求,算是几个部位中最高的了。
不过,这依然没有难倒许秋。
神经内镜的辅助下,许秋一推一转,几个来回之间,导管全数进入。
正当他要连接贮液器时,蔺主任突然脸色一变。
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