一路走来,莫琬有了全新的感受。

    临医的医生都散发着一股斗志,一个个都跟拼命三郎似的,神情虽然疲倦,但眼睛却有光。

    “许医生!”

    “四号抢救室的病人,一个小时前被锄头砸到右上腹,疼痛迅速波及全腹,性质是持续性钝痛,向右肩部放射……”

    迎面过来接应的周华立刻汇报起情况。

    莫琬越听越耳熟,这个病人……貌似刚好和她的专业知识撞上了?

    ……

    抢救室里,许秋看到了奄奄一息的病人。

    他的嘴唇干裂而苍白,黢黑的脸毫无血色,身下的床单被他的汗浸出了一个印子,表情则因为剧烈的疼痛而扭曲。

    这一幕,让许秋想到了那位硬生生忍下肠癌骨质破坏疼痛的邱庆虎。

    后来临医这边免费给他用了止痛药,结果,第一级的非甾体类抗炎药完全没用,第二阶段的弱阿片类药物如可待因也作用不大,直到上了最高阶段、对抗重度癌痛的强阿片吗啡,才堪堪让疼痛减轻了一些。

    劳动人民仿佛生来就拥有着忍耐的特性,不管是邱庆虎,还是眼前的男人,极度的痛苦之下他们依旧不吭一声,只是死死地咬着牙,不给周围人添麻烦。

    许秋走到近前,迅速查体。

    病人姓罗,罗忠师。

    刚触碰,许秋就感觉到罗忠师发冷的四肢,皮肤上还有大量细密的冷汗。

    掀开衣服,病人的腹部往外膨隆,腹壁还依稀可见迂曲的静脉。

    右上腹被锄头击打的部位,还有清晰可见的淤青和血肿。

    最要命的是,病人腹部叩鼓音,移动性浊音阳性!

    移动性浊音阳性,意味着病人有腹水,而且通常液体量要大于一千毫升以上才能叩诊出来……再加上外伤的病史,极有可能是肝破裂导致的出血!

    “准备穿刺。”

    许秋话音落下的同时,消毒、戴手套一气呵成。

    嗤——

    缓缓抽吸之下,针筒里升上来一管不凝血。

    不凝血,通常代表着胸腔出血,正好验证了许秋之前的推测。

    “应该是肝破裂了。”这时,莫琬有些跃跃欲试了。

    万万没想到,刚来临医,就来了个撞在她专攻领域的病人,这不是正好给她大展拳脚的机会吗?

    她跟施怜不一样,她是大夏肝胆外科年轻一辈第一人,绝不是只会在许秋后边喊666的小实习生!

    “立刻备血。”

    “准备腹腔穿刺、腹腔灌洗,叫床旁b超来,腹部ct加急。”

    “监测尿量、中心静脉压、血红蛋白及红细胞压积。”

    “通知手术室……”

    肝破裂的病人,入院就要积极抗休克,完善各项检查后,就要做全麻下的腹部探查了。

    肝脏体积大,质地脆弱,血运极其丰富,而且结构和功能复杂,因此具体的手术方案不可能单单凭几个影像报告就制定,必须要打开腹腔后,见到真实的腹腔情况时,才能再做决断。

    ……

    制定好肝破裂病人的抢救流程后,许秋还没来得及歇一歇,就又被其他抢救室叫走。

    中午刚刚发生了一次车祸,不算严重,但也足以让急诊科忙碌起来了。

    “急诊观察室留观,另外静滴5葡萄糖1000l,静滴止血敏05g、止血芳酸01g,有条件的话再口服凝血酶2000u……”

    “这个病人赶紧做个床旁头颅正侧位x片,急查血常规、头部ct等,检查间隙给病人剃光头,随时准备做急诊颅内血肿清除。”

    许秋的声音像是有魔力,每到一处,抢救室里其他医务人员的心立刻就安稳了。

    一个中午就这么过去。

    眨眼,下午的手术安排也来了。

    许秋从云梅手里接过刚热好的饭盒,里边是子姜炒肉、红烧茄子和干爆鸡胗,都是适合大口吃的下饭菜,温度也正是能入口的温热。

    他坐在护士站,急匆匆地吃了起来。

    下午他还有三台手术,不出意外的话,等罗忠师的检查结果出来,他可能还得加一台急诊肝脏破裂修复术,一共四台。

    肚子里没东西,撑不下去。

    体力药剂虽然好,但这东西吃多了也有坏处,跟辟谷的仙人似的,哪有人间烟火带来的饱腹感满足。

    “医生,我可找到你啦!”

    就在这时,一个女病人从门诊楼那边过来了。

    许秋抬头一看,正是上午的荀雨。

    “结果出来了?”

    “嗯!”

    荀雨已经换了一身新的衣服,身上是洗过澡后淡淡的香气。

    许秋叹口气,对一个正是爱美年纪的女人来说,拥有这种毛病,对自信心的打击,远大于疾病带来的身体伤害。

    “我看看。”

    许秋腾出左手,接过单子。

    尿常规上,尿比重、尿中红细胞、白细胞等都处于正常水平,意味着病人没有泌尿系感染。

    而且,肾功检查中,血肌酐、尿素氮的水平竟然也正常。

    接着许秋又看向泌尿系的ct和ru。

    这些检查可以更加直观地显示肾脏皮质厚度、肾盂积水的形态改变,以及输尿管扩张程度等等。

    然而,除了肾周轻微筋膜,提示可疑有炎症感染外,没有什么有意义的阳性表现。

    而尿常规显然比ct更能表明是否感染,直接否定了肾周筋膜增厚的感染性病因。

    “肾脏问题不大。”

    “输尿管也没有发现结石。”

    听了许秋的话,云梅凑了过来,“许医生,又是一例罕见病吗?”

    “不一定。”

    许秋放下单子,看了荀雨一样,往观察室那边走去。

    云梅提醒道:“快跟上。”

    荀雨赶紧追了上去。

    观察室里,只剩下许秋和对方后,他才开口问道:“有没有接触过什么违禁药物?”

    “违禁……违禁药物?没有啊!”

    许秋望着荀雨:“确定吗?”

    “什么是违禁药品……”

    “比如,笑气。”

    “没有没有,那都是毒品,我不可能碰那些东西的!”

    许秋看荀雨不像是扯谎的样子,这才点了点头。

    这类没有器质性病变的失禁,临床上多见于吸毒人群,荀雨不是这个病因的话,那诊断一下子又进入了死胡同。
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