天籁小说网 > 都市小说 > 医生:给自己做手术,这很合理吧 > 第794章 皮肤瘀点,下一步线索
    这是不可能在自然状态下出现的症状……

    唯一的可能性就是人为。

    施怜已经有些迫不及待了:“老师,我去问问病史!”

    许秋点了点头。

    片刻后,她苦笑着走了回来。

    “老师,我问明白了……”

    “什么情况?”

    “梅花针。他们那边的老方子,说是哪里出问题扎哪里,她腿一直是肿的,就请人扎了十几次梅花针。”

    竟然是梅花针……许秋了然。

    这是一种中医疗法,也叫做皮肤针。

    所用的器械就是一排形似梅花的短针,由于刺的很浅,能做到刺皮不伤肉,属于丛针浅刺法,属于古代“半针”“浮刺”等针法的进阶疗法,适用范围确实很广。

    只是,它的作用主要是刺激体表,缓解头痛、失眠等,用来治疗水肿还是很少见的。

    “皮肤瘀点可以排除……”

    那么这些炎症指标是哪儿来的?

    许秋陷入了沉思。

    这时,他在病历里又发现了一个提示。

    病人有便秘史……

    也就是说,谢韵诗经常性的便秘?

    他赶紧调出了病人的腹部ct片,仔仔细细地看了看,发现她的横结肠段竟然有轻度的梗阻。

    梗阻的程度非常轻微,不带着怀疑的目光找过去,根本发现不了。

    或者说,即便是影响医生看出来了,多半也不会太在意。

    这种程度的梗阻,不是器质性病变,也不足以致病,根本无需关注。

    但跟便秘结合在一块,情况就不一样了。

    “不是横结肠的问题……”

    许秋看向周围的组织。

    几分钟后,他终于找到了问题所在。

    病人腹膜后的纤维脂肪组织异常增生,并且部分组织开始出现纤维化。

    “腹膜后脂肪增生、纤维化?”

    许秋眼睛一亮……这不就是腹膜后纤维化rpf?

    rpf是一种很少见的疾病,属于非特异性非化脓性炎症。

    特发性的rpf多余自身免疫反应性或者是过敏性的疾病有关。

    而病人有自免性肝炎,大概率就是腹膜后纤维化了,也正是因为rpf,谢韵诗才出现了各种炎症指标的升高。

    而便秘,正是因为腹膜增厚时,腹腔压力增大,腹腔肠管受到挤压……

    ……

    “昏迷原因呢?”紧接着,许秋开始探寻下一个症状。

    他重新看向病人的心脏彩超。

    影像医生给的只有两个结果,但超声图里能看到更多的东西。

    比如右心偏大……

    再结合病人自身的情况,大概率提示有肺动脉高压。

    虽然没有在肺动脉主干看到血栓,但亚段呢?

    如果那些地方存在血栓,引起了亚段肺栓塞,同样可能导致如今的局面。

    其次就是肝衰竭了。

    这是谢韵诗的老毛病,她如果已经发展到肝硬化阶段,就很有可能引发肝性脑病,从而导致意识丧失……

    “如果是肝性脑病引起的昏迷,那心脏问题也可以解释了。”许秋琢磨着。

    已经发展到肝性脑病,机体同时也会出现肝肾综合征,这会引起心功能不全,成为导致心脏扩大的主因。

    很快,他就把目标锁定在了呼吸困难之上。

    尽管病人此前没有出现呼吸困难,但在意识丧失醒来后,病人就出现了该症状,且只有在连接呼吸机的情况下才能保持血氧饱和度。

    这让许秋敏锐地意识到——呼吸困难或许才是突破点。

    而能导致呼吸困难的无非是三个原因。

    一,肺部感染。

    这一点,要看有无啰音;感染指标pct是否正常;ct是否提示肺部感染;有无脓毒血症;是否存在重度缺氧以及六小时能否撤除呼吸机……

    许秋仔细回想起谢韵诗的查体细节。

    当时给她听诊时,的确存在啰音,感染指标pct也出现了异常,同样ct也提示感染。

    但,没有出现脓毒血症,也不是重度缺氧。

    从谢韵诗现在的情况来看,六小时内撤机是很轻松的事情。

    综合分析下来,肺部感染基本上不会是呼吸困难的主要原因。

    那么,肝性脑病呢?

    这也是王平等医生最怀疑的点。

    不过,刚想到这里,施怜就接了个电话,挂断后对许秋道:“老师,呼吸科、心内科都打来了电话,说这个病人很有学习价值,想让您召开一个联合会诊……”

    “哦,行。”

    许秋从沉思中回过神来……正好,他脑子里已经有了进一步的判断,如果不出意外,应该已经有诊断了。

    他看了眼时间,此时距离下午上班还有一个多小时。

    许秋于是道:“就现在吧,让他们赶紧过来。”

    ……

    很快,各科室都接到了急诊科的会诊邀请。

    见是许秋召开的,众人都很兴奋。

    对于其他医院来说,谁召开全院大会诊,基本上都意味着有疑难病例要处理了,谁都不会太高兴。

    但临医不同。

    有许秋在的会议,都是给大家长见识来的……

    “还得是许医生啊!”

    “嘿嘿,我就说要跟急诊科打申请!我就看这个谢韵诗的病例很典型,能用她来学习,对咱院医生的诊疗能力具有相当大的锻炼作用!”

    “不知道许医生找到病因没有,我现在还有些一头雾水。”

    “是啊,谢韵诗的病史太乱了,疾病太多,但对症下药却起不到太多的作用,今天还出现了意识丧失,麻烦咯!”

    医生们议论着。

    不过,随着许秋踏入会议室,所有医生,包括各科主任都立刻安静了下来,目光也全部唰地一声移到了许秋身上。

    “许医生。”

    主任和其他医生都站了起来致意。

    “嗯。”

    许秋没有太多废话,一落座就立刻开始了讲解。

    感染指标、皮肤瘀点,以及梅花针等,都被他很快点出。

    众人都有些吃惊。

    “竟然是梅花针?”

    “我的天,仔细一看,这些瘀点的形态真的是一模一样的,而且混乱中存在规整感,许医生这都能看出来?”

    “病人的精神状态一直很不好,而且不愿意配合我们问诊,就连许医生都没问出这个细节……结果直接用照片看出异常了!”

    “什么叫医学之神啊?这就是了!”

    会议室里响起一句句溢美之词,主任们夸赞着许秋,脸上带着自豪的笑容。

    ——

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