病人麻醉深度太强烈了,导致术中很多神经生理测试都无法进行。

    全麻睡得死,是优点,也同时成为了缺点。

    尤其是对苍白球内侧微电极的影响,更是巨大。

    许秋此前进行过多次模拟实验。

    发现如果设定为帕金森病的模拟病人,做全麻时,测出来的微电极影响比较小。

    而肌张力障碍的患者,微电极记录则显著下降。

    众所周知,微电极是脑脉冲装置的重要参数,其影响着最终的手术效果,如果麻醉方式对这个数据造成影响,带来的后果是毁灭性的……

    “不过,为什么针对肌张力障碍,数据就显著下降?”

    许秋不能理解。

    他有两个猜测。

    一是肌张力障碍本身的致病机制导致。

    而则是苍白球区本身高敏,全麻药物对此处的影响比帕金森病患者更严重。

    但这都不重要了。

    相比全麻,许秋有个更妙的办法。

    清醒镇静!

    这项技术在牙科常用。

    顾名思义,病人在麻醉过程中保持着一定程度的清醒,麻醉药物的作用,更多是消除疼痛、焦虑等负面情绪,而不会导致意识的丧失。

    优点数不胜数,比如在安全剂量下没有任何副作用,风险小等等。

    但,能否完成一次合格的清醒镇静,则需要考虑手术团队和麻醉医师的能力。

    毕竟,个体的耐受性和情况是不同的,针对每个病人,清醒镇静的方案都可能截然不同,这比两眼一翻的全身麻醉难多了。

    而让许秋坚定地选择清醒镇静的一点在于:

    植入术本身的特殊性!

    由于术区是大脑,清醒镇静可以随时检测病人大脑的情况,以免术者不慎损伤脑部功能区而不自知。

    其二,术中就可以根据病人大脑的反应,来调控各种参数!ww

    “首先,苯二氮类物质可以排除。”许秋思索着。

    清醒镇静的药物选择是第一步。

    苯二氮对微电极数据的干扰相当强烈,非必要不使用。

    另外,单独用丙泊酚或是联合阿片类药物输注,也不是一个好选择。

    这个麻醉搭配更适合丘脑底核的手术,对苍白球区的加成几乎没有。

    许秋还考虑过短效的阿片类药物。

    这种麻醉方式对微电极几乎没有影响!

    但后来他发现,一旦剂量上去了,病人就不可避免地产生肌肉僵直。

    陈之遥本身就有肌张力障碍的问题,再来个肌肉僵直……那真是老寿星上吊了。

    在多次不满意后,许秋已经找到了新的麻醉方案。

    丙泊酚、短效阿片类药物与右美托咪定联用!

    丙泊酚是常用的清醒镇静麻醉药,这就不必说了。

    小剂量使用短效阿片类药物,几乎不会影响微电极。

    右美托咪定同样如此,量小的情况下,不仅不影响微电极,并且完全不会掩盖病人本身的临床症状,不会导致麻醉药物带来的“假性缓解”,造成术者的判断失误。

    因此,许秋想到了一个全新的麻醉方法。

    小剂量阿片类芬太尼与右美托咪定联用。

    外加低剂量的丙泊酚联合低浓度七氟烷平衡麻醉!

    “准备开始了。”

    许秋按照预想的比例,完成了麻醉。

    一半个小时后,手术结束。

    系统的声音也随之响起。

    “恭喜您,完成脑深部双通道脉冲发生装置植入手术!”

    “评级:a+!”

    “返还所有手术体力与精力消耗!”

    “……”

    总算达到a+了!

    许秋心里颇为惊喜。

    之前的很多次尝试,他的手术步骤都是挑不出什么毛病的,但最高也只能达到a-。

    这意味着,尽管手术操作没问题,但病人的恢复效果却不尽如人意。

    唯一的可能,就出在麻醉方式上。

    调整了这么多次,总算是突破了a评级的大关!

    唯一可惜的是,没有拿到s评级。

    否则就能获得各种加成奖励了!

    “麻醉还能不能再次精进?”

    许秋又尝试了几次。

    一直到次日早晨,他才睁开眼睛。

    神情带着一丝失望。

    很遗憾,昨天他多次调整麻醉药物的联合比例,都没有再拿到a+的分数。

    反而又回到了a-。

    这意味着,最开始那套麻醉方案,应该就是最佳的配比了。

    想要突破到s评级,恐怕得继续完善手术细节。

    回到临医后,许秋把麻醉方案写了下来,交给了麻醉团队那边。

    上午的门诊完毕后,他重新进入模拟手术室,开始了新一台的手术。

    “恭喜您,完成脑深部双通道脉冲发生装置植入手术!”

    “评级:s-!”

    “返还所有手术体力与精力消耗!”

    “您获得额外奖励:麻醉负面效果-10!”

    终于!

    许秋霍然睁开眼睛,眸中闪过一丝喜悦。

    肝了几个昼夜的手术,总算在麻醉方案合理的情况下,把手术细节打磨到s级了!

    虽然还只是s-,但已经有资格获得系统加成!

    让许秋惊喜的是,竟然还是麻醉方面的增幅。

    他不担心自己的手术。

    损伤也能尽可能控制到最低。

    反倒是麻醉上面,麻醉团队是第一次,很难做到尽善尽美。

    这次的加成是针对麻醉的,算是瞌睡来了送枕头了。

    “大哥哥!”

    这时,敲门声响起,与此同时传来的还有一道软糯的少女音。

    “进来。”

    许秋话音刚落,一个穿着校服的女孩就提着餐盒探头探脑地进来了。

    “沈凝。”许秋抬头看了一眼。

    此时的沈凝已经不是三年前那个瘦小、发育远落后于同龄人的小女孩。

    三年过去,十一岁的她已经亭亭玉立,身高一米五六,五官粉雕玉琢,皮肤白皙,精致得像是一个瓷娃娃。

    最大的变化是性格。

    当年她眼神惶恐,像是一只离了母巢的小兽,如今则从内到外散发着阳光的气息,大大方方,带着浑然天成的自信气质。

    不过,没有变的是她的懂事。

    “大哥哥,我妈妈让我给你带饭来,我还专门给你炒了酸辣鸡杂呢,可开胃了,快尝尝!”

    沈凝笑起来的时候眯着眼睛。

    许秋揉了揉小姑娘的头,又掐了掐她的正宗娃娃脸,随口问道:“准备期末考试了吗?”

    刚问完,他就顿了一下。

    曾经他不明白,为什么长辈总是问这种不招人喜欢的问题。

    没想到,自己有一天终于活成了自己讨厌的样子……

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