“你醒了。xixue”
“我是负责你的管床医生,我姓肖。”
“接下来要进行体格检查,还请你配合一下。”
在44床明显愣神且没反应过来的情况下,肖尧完成了一番检查。
体温正常,脉搏每分钟跳动89次,呼吸频率每分钟18次,血压为127\/49。
意识清晰,呼吸平缓,双瞳孔等大等圆,对光反射存在。
心率为89次每分钟,心率整齐,没有听到杂音,两肺呼吸音稍粗,但没有听到明显的干湿啰音,腹部柔软且按压无疼痛感,双下肢无浮肿,四肢肌力,肌张力正常。
看起来没什么问题。
可没有问题,才是最大的问题!
“除了大前天的胸闷呕吐这些症状之外,在这之前,你还出现了其他症状了吗?”
肖尧上来就直奔主题。
“啊?”
44床患者微微一愣。
眨了眨眼睛,仔细回忆了老半天之后,这才缓缓的说道。
“额,在这之前,嗯……我记不清是什么时候了,反正肯定是在七八天之前了,我曾经出现过鼻塞,流鼻涕的症状,不过我当时以为自己是感冒,吃了两天感冒药就好了,这事也没和其他人说,我妈他们也不知道。”
“还有吗?”
肖尧继续追问。
“没,没了吧。”
眼看着帅帅的白大褂医生在面前不断的追问自己之前还有什么症状,44床的小姑娘绞尽脑汁的想了老半天,愣是没想到啥有用的东西,下意识的把白色的病床被往上拖了拖,盖住鼻子,有点小心虚。
“那好。”
“接下来我会用磷酸基酸营养心肌,丹参多酚活血化瘀,异帕米星抗感染,阿司匹林抗血小板聚集及补钾,对你进行对症治疗。”
肖尧迅速做出判断。
郑医生的治疗方案肯定是没什么太大问题的。
所需要做的只是在原本的治疗方案上再增添一点新东西而已。
“至于其他的辅助检查,我会和你家里人说清楚的。”
“还有,不要自己随意动身上的这些仪器,你现在的状态不太稳定,需要24小时时刻监控心电才行。”
“我知道了。”
44床患者很配合。
退出病房后,面对一下子围上来的家属们,肖尧解释安抚道。
“现在高度怀疑可能是心肌炎,同时还伴随着消化道感染和低钾血症。”
“后面两个都是小问题,最麻烦的就是这个心肌炎了。”
“所以为了找到心肌炎的证据,同时也是为了找到患者的病因,下午我会安排一个冠状动脉cta,主要就是用来明确冠状动脉狭窄程度和血管内的斑块病变情况。”
“还要再做一个心脏彩色多普勒超声检查,静息心肌灌注显像检查。”
“做,我们做!”
老太太激动的喊出声来。
她和老头子都有退休金,再加上儿子们也孝顺,媳妇们也不是那种小肚鸡肠性格,经常每个月都会给个百八千的养老钱,这些钱可全都被她存下来了。
“对,肖医生是吧?我们这些检查都做,咱们干做啥做啥,我们肯定不会提出异议的。”
“就是,肖医生,咱都是文明人,都清楚情况,不会给你们医院添乱的。”
“对对对,我们现在就希望小妹好好的,钱不是问题,妈,你也不用急着掏银行卡,这事儿我们哥四个一平分就行。”
几个兄弟立马抢着出钱。
“那好,我现在回去开单子,下午的时候你们记得去做检查就行。”
……
处理完44号床,正巧实习生们也回来了,肖尧简单的问了两句,确认这些实习生没有搞砸事情之后,便又马不停蹄地连喝口水的功夫都没有,赶紧的往32床那边赶。
32床是个年轻的小伙子。
瞅着年纪大概在20岁左右刚刚出头的样子。
穿着一身白蓝相间的病号服,乖乖巧巧的坐在病床上,在他身旁是两个年纪偏大的女人。
肖尧接手病人的时候,也大概了解了一下家属情况,这家是典型的两个姐姐,一个弟弟的家庭。
“肖医生好。”
32床眼看着肖尧进门,特别礼貌的张口问好,两位家属也回过神来,急急忙忙的拍了拍身上不存在的灰尘。
“你昨天晚上出现发烧的情况,值班医生那边也只来得及测了个体温,做了最基础的血常规检查,现在感觉怎么样?”
肖尧低头询问道。
“我,还好吧,头也不晕,脸也不烫,昨天晚上吃了点儿美林退烧,今天早上舒服多了。”
32床回答道。
还行。
至少没烧迷糊,意识清醒,口齿清晰。
肖尧暗暗点头,随后便撸起袖子,态度温和的说道。
“来,我先做个体格检查。”
同时肖尧对着身后的实习生们使了个眼色,示意让他们围在病床旁观摩学习。
首先检查的就是下肢。
刚一掀开被子,看到双腿的一瞬间,肖尧的心里就浮现出不好的预感。
双腿皮肤纹理紧绷,发亮。
接着肖尧一摁。
果然!
32床患者的双腿上,肖尧是一摁出一个明显凹陷。
左右腿都一样。
“向阳,记录一下。”
肖尧开口。
“32床患者双下肢出现轻微水肿,怀疑可能是下肢静脉曲张导致。”
继续检查。
这一回来到了左前胸下端的位置。
刚一解开32床患者病服的扣子,肖尧的眉头再次深深的扭在一起。
“左前胸下端出现淤青和淤斑,腹部出现轻微下陷,用力向下压时,可以感觉到可隔着皮肤触碰到患者的脏器。”
做完最基础的体格检查后,肖尧的心情不太好。
病人情况显然不妙。
“昨天的血常规检查呢?”
肖尧看向两位家属。
“这儿,我们也看不懂,直接就放在床头柜上了。”
说话的是明显年纪偏大的那个。
“血常规……”
看完检查结果,肖尧陷入沉思中,过了片刻后,这再缓缓的吐出口长气,对着两位病人家属说道。
“32床的家属只有你们两个吗?”
“我妈他们在乡下,还要帮忙看外孙子,来不了。”
“行,那你们两个跟我出来一下。”
肖尧点点头。
带着一大帮的实习生朝着病房外走。
身后的两位家属却是眼里闪过一丝犹豫,扭头看看躺在病床上笑的乖乖巧巧的弟弟,又看了一眼已经离开病房的肖医生,神经复杂的走了出去。1
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