“至于你之前提到的系统性红斑狼疮，的确，这个病症多见于青年女性身上，临床表现中发热，关节疼痛，皮疹，淋巴结肿大等症状也比较符合，不过抗体检查里，不是所有的自身抗体均为阴性吗？我觉得这个可能性基本上也可以排除了。xixue”
郑医生摸着下巴，不断的翻看着手里头的检查结果和电脑上的病历，理性分析道。
“系统性血管炎的话，虽然也会出现发热的症状，但往往有多系统受累，会出现肌肉疼痛，皮下结节，肾功能损伤和呼吸道症状的，这明显和你手里的这位患者情况不符合，基本上也是属于能排除掉的选项了。”
的确。
肖尧点头。
患者发热的病因通常情况下主要分为三种。
第一种，就是感染性发热，但是经过肖尧和郑医生的商讨，感染性发热的可能性被成功排除。
第二种，肿瘤导致，两人的结论是等着做完骨髓穿刺后细胞学检查，淋巴结活检后病理检查，基因重排后在确认，是否是由血液系统肿瘤引起的发热。
第三种，则是系统性风湿病。
而在这第三种里，就肖尧之前猜测的系统性红斑狼疮，以及郑医生提到的系统性血管炎。
那么……
现在还有一种可能。
那就是——
“成人斯蒂尔病？！”
两人对视一眼，异口同声道。
话音落下。
肖尧的眉头一瞬间紧紧的揪在一块，眼里布满了凝重。
“成人斯蒂尔病，主要表现形式为发热皮疹和关节疼痛，这位新来的20床患者查体发现右腋下淋巴结肿大，实验室检查提示白细胞增高，铁蛋白浓度增高，自身抗体均匀，这些临床表现都符合成人斯蒂尔病。”
郑医生再次敲了敲桌面，看向肖尧的目光之中布满了严肃。
“我个人建议，在排除感染自身免疫和肿瘤等其他疾病后，需要考虑一下成人斯蒂尔病的可能性了。”
“……”
闻言。
肖尧陷入了沉默中。
成人斯蒂尔病作为一种异质性疾病，临床表现多样向来是该病的诊断难点，直至今日，都无统一的标准，在临床上经常是为排除性的诊断。
“那我现在去和20床说一声，看看她同不同意做骨髓穿刺。”
肖尧拿着检查结果，脚步匆匆的离开了门诊室。
……
20床所在的病房里。
年纪轻轻就已经当上妈妈的宁静绷着脸，看着面前的年轻医生，一脸冷漠的说道。
“不做！”
“……”
看到患者这副不容商量的表情，肖尧在心里头微微地长叹口气。
事实上。
他在看到这位病人半年前的病史，拒绝做基因重排的时候，肖尧就基本上已经猜到骨髓穿刺这一检查项目基本上属于在患者的雷点上不断的徘徊蹦迪。
但是~
凡事都有个例外，万一呢？
“你现在的情况有点复杂，肺部感染只是最基础的情况而已，想要彻底从根源上解决问题，就要找到你发热的原因，而现在，血液系统肿瘤导致发热的可能性是最高的。”
“而且……”
肖尧晓之以理，动之以情，用着自己的三寸不烂之舌，想方设法的劝说患者同意。
两方僵持了足足十几分钟。
最终！
20床患者还是在医生一句“你还年轻，难不成以后都要不断的重复在现在的痛苦里吗？”给搞破防了，在万般犹豫下，还是选择同意做骨髓穿刺。
“呼~”
见状。
肖尧当下便长出口气。
不管骨髓穿刺后的病理学检查结果如何，至少一旦排除了血液系统肿瘤的可能性后，那么就只剩下了最后一种，也是唯一的一个答案。
成人斯蒂尔病！
……
下午五点。
忙乱的急诊科终于逐渐安静下来，可能要到晚上才会迎来下一波的高峰。
肖尧揉着生疼的太阳穴，疲惫的坐在柔软的椅子上，面前亮起的电脑屏幕里是关于20床和44床的情况。
就……
多少带点头疼。
“靠！”
就在肖尧琢磨着关于这两床的病情时，办公室的大门突然被人用力从外推开，紧接着朱医生脸色铁青的走了进来。
“朱姐？”
“这是怎么了？”
“好端端的怎么生这么大的气！”
肖尧一脸吃惊。
事实上。
不光是肖尧，就连办公室里的其他医护们也同样是一副见了活鬼的表情。
毕竟……
整个急诊科里就属朱医生的脾气最好，遇到棘手的病人或家属的时候，也能够不急不慢的慢慢来，几乎很少会生气。
今天这是咋了？
太阳从东边落下去了？
卧槽！
究竟是哪位病人有这么大的本事，能把一向脾气温和的朱医生都给惹的出口成脏了？
真的是小母牛坐飞机——牛逼上天了呀！！！
“别提了！”
朱医生情绪略带暴躁的摆摆手，拉开椅子，接着一屁股坐下，双手环抱在胸前，脸色铁青，胸口被气的一起一伏。
“这是咋了？”
肖尧默默的把视线落在跟在朱医生屁股后面的薛师兄身上。
薛师兄，作为同样跟在朱主治医生手下学习的住院医，和勉强算是半个实习加半个住院医的肖尧关系还不错。
“害！”
“你刚才是没看到，朱医生都快被气疯了。”
薛师兄小心翼翼的瞅了眼低气压爆棚的朱医生，压低嗓音，小声的说道。
“今天来了个40多岁的中年妇女，我和朱主治一起去收的，然后吧……”
薛师兄脸上露出了一言难尽的表情，用相当生无可恋的声音说道。
“肺动脉栓塞，知道吧。”
“卧槽，结果出来了以后，我特么当时整个人都不好了。”
“这个病在临床上可以说是相当凶险的一种病症了，一不留心就嘎过去的那种，朱主治一得到结果，就赶紧联络心血管科的人会诊，争取在最短时间内把病人给推进手术室里，争分夺秒地进行抢救。”
“说起来，朱主治也是好心，就让那位大娘先在平床上休息一下，结果……”
薛师兄用力的一抹脸。
“那位大娘听到这话当下就不乐意了，直接撸起袖子就拍桌子瞪眼，非要说咱们医院坑钱，她没病都能给诊断成有病的。”
“还说……”
“她就是闲的无聊才打的120，实际上根本一点事都没有。”
？？？
小朋友，你是否有很多的问号？
就……
地铁老爷爷看手机jpg
肖尧一下子给懵住了，看看脸色难看的朱医生，又看看神情复杂的薛师兄，一时之间，不光是他，就连周围竖着耳朵原本打算听热闹的围观吃瓜医护们的表情也变得古怪起来。
闲的无聊打120？
没病也要坐一坐急救车？
明明有病，却非要嚷嚷着自己没病？
在场的人，有一个算一个，表情都很统一。
就……
很一言难尽。
“师弟，你曾经见过绝望吗？”
就在这时，薛师兄忽然话锋一转，扭头看向肖尧，眼里满满的都是郑重其事。
听到这话。
肖尧一下子就回想起之前那位送走的患者。
家属的哭嚎声似乎仍旧回荡在这长长的走廊里，经久不散。
是的。
那个时候，肖尧作为一名医生，却只能眼睁睁的看着患者的生命走到了尽头，却束手无策，无能为力。
绝望。
真的很绝望！
“不。”
薛师兄一眼就看出肖尧此刻在想些什么，当下便摇了摇头，拽着肖尧就来到了急诊科大厅，指着不远处一个活蹦乱跳，到处凑热闹的大娘，目光平静道。
“你见到的那种只是平铺直叙的，而不是像今天这种让你头皮发麻的绝望。”
啊？
没等肖尧反应过来，下一秒钟，他就感觉到怀里多出个什么东西。
低头一看。
原来是病历本。
“第一页就是。”
薛师兄提醒道。
拿着病历本儿，肖尧一目十行的扫过关于新收的这位病人的情况。
然后沉默下来，足足过了老半天后，这才抬起颤抖的手，用一种相当不确定的语气说道。
“你，你别告我，她，她，她……”
“对，就是你猜的那样。”
薛师兄一副终于把重担子扔出去的轻松模样，单手插在白大褂的口袋里，直接打断了肖尧的话，点头道。
我擦？？
疯了吧！
这个世界，不不不，我特么……
肖尧只觉得眼前一黑，差点晕倒过去。
肺动脉栓塞。
作为临床比较凶险的一个疾病，多是由于内源性或外源性的栓子，比如血栓等脱落后堵塞肺动脉引起的肺循环障碍等一系列的临床症状。
症状通常表现为突发不明原因的虚脱，面色苍白，胸痛气喘，氧饱和度下降，造成急性的肺动脉高压和右心功能衰竭，继而造成肺缺血循环衰竭，甚至是咳血猝死。
所以！
正常情况下来讲。
得了肺动脉栓塞的患者，医生们都会尽可能的劝病人安静休养。
无它。
最简单的一个道理。
运动起来的话，呼吸是不是会变得急促？
那这个时候，对于肺动脉和肺循环来说，就是一个很大的关卡。
很容易会出现猝死的。
结果……
这大娘……
生怕自己活得太久了，是不是？1
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