如果只是这样就算了。jgrou
最麻烦的,实际上还是肾盂肾炎。
“呼~”
思及此处,肖尧缓缓的吐出口长气,脸色颇为严肃的看着面前已经陷入昏迷,休克状态中,正在被尽力抢救的老太太。
肾盂肾炎。
这是一种致病微生物所引起的肾盂和肾实质炎症,常伴有下尿路,也就是膀胱和尿道炎症。
而肾盂肾炎也根据病程和症状分析,仅凭着目前所掌握的数据,还不足以判断老太太到底得了是哪种类型的肾盂肾炎。
“肖师弟!”
薛师兄步履匆匆的走了进来。
“腰穿准备好了。”
“好。”
肖尧再度深呼吸一口气,拿好穿刺针,开始实行腰穿手术。
对于老太太这种肾盂肾炎患者,肯定是要用晶体及胶体充分扩容,美罗培南抗感染胰岛素,控制血糖,保护脏器维持内环境的稳定,从而达到后续对症支持治疗的结果。
所以必须要通过腰穿来完善各项检查,明确病原体才行。
半个小时后。
随着腰穿后脑脊液的检查报告出来了。
肖尧看着检查报告里提到的wbc及蛋白升高,升高,糖、cl- 浓度无明显下降。
以及之前做的腹部ct影像学检查里所提到的左肾低密度灶板实质内多发积气。
因此,不难判断。
“气肿性肾盂肾炎。”
“竟然是这个病?”
听到肖尧说的这番话,薛师兄眉头一挑,眼中闪过一抹诧异。
“你确定?”
“这个病非泌尿专科的临床医生几乎每年只能碰到1~2例而已,我们运气就这么点背,一碰就碰到这么罕见的泌尿系统疾病了?”
“确定。”
肖尧肯定的点了点头,同时将手里的检查结果一股脑的全都塞到了薛师兄的怀里。
薛师兄翻来覆去将检查结果看了好几遍,这才默默的将结果放在一旁,看着躺在病床上正在被人抢救的老太太,有点头疼的揉了揉太阳穴。
“卧槽!”
“这一下子可真的有点麻烦大头了。”
“唉!”
一旁的肖尧听到这话也是忍不住的叹了口气,点了点头,心里对薛师兄的这番话颇为赞同。
本来吧。
如果只是肾盂肾炎的话,其实也没什么大问题,抗生素就是治疗这个病最重要的药物。
作为一种感染性疾病,主要是由细菌感染所引起的,只要没出现明显的全身中毒症状的严重感染情况,一般情况下,只需要使用包括氟喹诺酮类,半合成青霉素类,头孢菌素类,真菌感染的话可以服用酮康唑,氟康唑,严重就用静脉注射,基本上就没什么大问题了。
接下来在治疗过程中多喝水多排尿。冲洗掉膀胱内的病原体,然后卧床休息,必要时候可以通过服用碳酸氢钠碱化尿液,以减轻膀胱刺激症状,就万事儿都ok了。
然而……
让人万万没想到的是。
这老太太得的既不是急性肾盂肾炎,也不是慢性肾盂肾炎。
而是最头疼的。
气肿性肾盂肾炎。
这是一种非常棘手也非常严重的坏死性感染肾实质,导致气体在肾实质,集合系统,肾周组织内形成。
在2000年的时候,就曾经有统计数据表明,器种性肾盂肾炎的病死率已经高达了19,最可怕的是,数据还在继续攀登中。
“我去说吧。”
肖尧头疼的捏捏鼻梁骨,看了一眼旁边的薛师兄,随后推门走出了抢救室。
肖尧这边前脚才刚刚走出抢救室,这后脚就一直等在抢救室门口的病人家属,一下子就呼啦呼啦的全都围得上来。
“我妈她怎么样?”
“老太太没啥事吧?”
“是不是要签什么同意书?我录上来的时候都查过了,来来来,我是我妈闺女,我有权利签同意书吧,还有那个治疗单子,呸呸呸,就是那个住院单子,我也来。”
七八个人同时开口。
还好。
看到对方这么主动的模样,肖尧在心里顿时长舒了一口气。
幸亏之前那种病人家属也不过就是少数的奇葩而已,大部分的病人家属还是很通情达理,并且冷静理智的。
“事情是这样的。”
“老太太已经确诊了,脓毒症休克,气肿性肾盂肾炎,肺部感染,还有二型糖尿病。”
“这么多?”
家属们一下子都惊呆了。
这之前看了老太太还没啥事儿,每天还能上下学接送孩子们,这怎么一下倒了,什么毛病都钻出来了呢?
“其他的不要紧,主要是这个气肿性肾盂肾炎,我也和你们实话实说,这个病对于老人来讲有点危险,而且他的病死率在00年出头的时候,就已经高达了19。”
肖尧神情严肃。
听到肖尧说的这番话,在场的家属们一下子都安静下来,为首的一男一女眼眶瞬间变得通红,整个人身子都摇摇欲坠的,要不是旁边人手疾眼快的扶着他们俩,恐怕下一秒钟就要跌落在地上了。
“这种病常见于中老年人,女性的发病人数约为男性的六倍,大部分患者都有糖尿病史且控制不佳,左侧肾脏的病变远超于右侧。”
肖尧叹了口气。
他当然不能明确的去指责病人家属,在明明知道老太太得了糖尿病的情况之下,还不去让老太太加以控制,也别说忌口了,甚至就连药都不吃。
这怎么想的?
但是……
唉!
只能说,如果早在几年前,刚刚发现老太太得了二型糖尿病之后,就一直小心着,并且该吃药吃药,该打针打针。
就算是今天得了气肿性肾盂肾炎,但危险率也绝对不至于这么高。
“医生,我妈她……”
女家属张了张嘴,想问医生,自家母亲到底会不会被下病危通知书,能不能挺过这一波,但是这话到嘴边了,却又不敢问出来,生化下一秒钟得到的回答,是让自己坠入深渊的绝望。
“这种病属于复杂性的尿路感染,病情严重,合并症状较多,情况很复杂。”
“总而言之,希望你们家属做好心理准备吧。”
头疼。
真的很头疼。
不到万不得已,医生其实不会这么直接了当的说的。
但是……
这老太太的情况……
唉!
太危险了。1
本文链接:https://www.tailaixsw.com/10_10378/144600.html