和两位家长的欢欣鼓舞比较起来,肖尧却是忍不住的皱起了眉头,目光不断上下打量在面前的两位年轻家长的身上,声音带上了一丝疑惑。xuanji
“我看检查结果,这孩子的尿路感染已经不是一天两天的了,应该是已持续了最少有一周左右的情况,在这一周里,两位家长给孩子换纸尿裤或者是换尿布的时候,没有发现孩子一尿尿就哭的情况嘛?”
肖尧这话一问出口。
换来的就是两位家长的一脸茫然。
孩子妈妈挠了挠脑袋,一脸懵的说道。
“哭啊,换尿布的时候肯定要哭啊,不过我当时查了,而且我也问我妈他们了,都说是孩子是因为拉了或者是尿了,反正就是觉得不舒服了才会哭,只需要勤换尿布就行了呀。”
孩子爸爸点了点头,明显对自家老婆说的这番话表示高度的赞同,同时耸耸肩膀,一脸的无可奈何的说道。
“谁能想到这么小的孩子还会得尿路感染?这玩意儿根本就没往那边走啊,想都没想的。”
“我俩都以为是正常情况了,根本就没放在心上。”
“……”
肖尧无语凝噎。
面对这两位粗神经的家长,他已经不知道该说些什么才好了。
只能无奈的扶了扶额头,再次问道。
“那你们就没有觉得孩子最近尿尿过于频繁吗?”
“额……”
孩子妈妈再次迟疑,弱弱的说道。
“这孩子每天喝奶,那奶别管是奶粉还是母乳,那不都是液体吗?就靠液体来填饱肚子,不经常上厕所,怎么可能嘛?”
“……”
闻言,肖尧再次无言。
片刻之后,这才缓缓的说道。
“你们出院的时候,医生没有告诉过你们,让你们时刻注意孩子尿尿和便便的情况吗?孩子每天上厕所,其实是有一个定数,大概会围绕在这个范围,可能会多可能会少,但都属于正常范围,如果过于超过或者是过于减少的话,那肯定是不正常的呀。”
按理来说。
现在的产科那边,应该都会在妈妈出院的时候,有一番关于坐月子和孩子新生儿期间需要注意事项的的告知才对啊。
“好像……”
“是有说过?”
孩子妈妈有点尴尬的摸了摸脑袋。
“当时我一门心思光顾着回家了,根本就没仔细听,就只是听说要注意孩子粑粑,但是这孩子每回拉完屎都滂臭,这玩意儿谁能把这纸尿裤仔细观察了?当然是粗略的扫过一眼就得了呀。”
“……”
肖尧已经数不清自己是第几次感觉无奈,伸手揉了揉太阳穴,随后一屁股坐回电脑桌前噼里啪啦的敲打着键盘,同时一旁的打印机也开始咔咔的往外吐纸。
“尿培养的结果已经做过了,现在就不用再做一次了。”
“你们再去做一个尿常规及尿细胞计数,尿细菌检查,尿试试纸,还有药敏试验。”
这一回。
肖尧赶在孩子爸爸开口之前就直截了当的解释。
“尿常规及尿细胞计数,主要是看看中断尿沉渣中白细胞的情况。”
“尿细菌检查,也是看看尿中的细菌含量。”
“尿试试纸,则是有助于证明尿中白细胞的存在,可以和其他的检查结果结合着分析。”
“至于最后一项的药敏试验,简单明了,就是针对治疗用药的选择的,需要根据实验结果选出针对性的抗生素才行。”
肖尧解释完之后。
便将手中新鲜出炉的几页检查单子递到了孩子爸爸的手里。
“嘿嘿~”
“我也没怀疑你啊,你说是不是,我懂,我都懂,我这就去交钱。”
孩子爸爸拿着检查单子,扭头就朝着门诊室外走,孩子妈妈则是熟练的抱着怀里的小婴儿,轻车熟路的朝着外面的实验室走去。
啧。
有句老话说的好。
一回生二回熟。
有了第一回茫茫然然的问路找路后,现在的她,虽然还没有达到闭着眼睛也能找准位置的程度,但是也差不多了。
送走了这对年轻且粗神经的夫妻之后,肖尧这边并没有着急,忙慌的安排下一位病人进来检查,而是拿出了自己从皮肤科又带到了急诊科,接着又带到了儿科的贴身小本子,开始在本子上刷刷刷的写了起来。
尿路感染。
简单来说任何致病菌都可以引起泌尿系统的感染,主要还是由结肠来源的细菌感染所导致的,常见的病原菌是大肠埃希菌。
病某些特殊条件下,致病菌也有所不同,新生儿a, b组溶血链球菌感染相对常见,长期应用抗生素的儿童则是容易引起假单胞菌, b组链球菌,金黄色葡萄菌等感染,腺病毒感染则是膀胱炎发生的常见原因。
所以现在当务之急是要凭借着等一会儿这一家三口拿回来的检查结果来判断这孩子究竟是什么类型的感染。
换句话说。
是上行,血型还是淋巴还是直接?
上行感染。
也是最主要的感染途径。
致病菌是从尿道口向上行进入膀胱,容易引起膀胱炎,再向上行致肾脏容易引起肾盂肾炎。
血行感染。
则是桌出生在新生儿及小婴儿身上,常见于败血症,化脓性脑膜炎,肺炎,脓疱病等患病期间,与新生儿免疫功能较低有关系。
淋巴感染。
这玩意儿倒是少见的很。
肠道与肾脏还有尿道之间有着淋巴通路,新生儿肠道感染的时候就容易通过淋巴通乳引起尿路感染。
直接感染。
这玩意儿比淋巴感染还要少见的多。
主要是由于邻近器官或者是组织,有化脓性感染,如化脓性腹膜炎,肾周围脓肿等,都可以直接波及尿道,引起尿路感染。
“嗯……”
想到这里。
肖尧顿时便若有所思的摸了摸下巴,双眼微微眯缝起来,回忆起刚才孩子妈妈无意间提起的两个字。
尿布!
尿布这玩意儿吧……
只能说真的不太干净,哪怕是洗的勤快,经常晒太阳也没用。
但是奈何新生儿又必须要用尿布,总不能放任孩子在床上撒泼打滚的随意尿尿吧?
所以这就很无奈了。
肖尧现在也大概能分析出来这小婴儿到底是怎么感染上尿路感染的。
无非就是从尿布这个角度出发的。
很简单。
就是因为用尿布所以尿道口上常会遭受粪便的污染。
毕竟家长也不可能24小时陪在孩子身边,总是有个三急的对不对?
这孩子拉屎撒尿又不能固定时间,说不定这头家长忙着在厨房里刷碗做饭,那边孩子就已经开始霍霍起了粑粑,这都是有可能发生的并且很正常的事情。
而女婴尿道短,病菌容易上行,男婴bp周围常积聚着肠道病菌,真的是分分钟就可以轻松进入了尿道。
事实上。
肖尧的猜测果然非常正确。
看着新鲜出炉的结果,肖尧眉头一扬,妥了。
就是尿路感染!
“这病的治疗其实也不难。”
“主要就是要积极控制感染,防止病症复发,去除病症诱因,纠正尿路结构异常,尽可能的减少肾损伤就好。”
肖尧放下手中的检查结果,对着面前的夫妻二人笑了笑说道。
“那需要住院吗?”
孩子爸爸问了一句。
“不用。”
“这个病主要是用药物治疗的,青霉素和头孢两种抗生素联合使用,治疗个5~7天,应该也就差不多了。”
“孩子有点小发热,回家以后尝试一下进行物理降温,看看有没有效果。”
“主要还是要让孩子妈妈多吃点营养物品,加强母乳的营养,通过孩子妈妈的母乳来增加孩子的抵抗力。”
“然后就是多喝水,多让孩子尿尿,这样可以促进病菌排出。”
“尿布脏了以后要及时更换,千万不要舍不得换尿布,或者是纸尿裤,那玩意儿一直戴着不好,同时还要注意孩子的尿尿的道口清洁问题。”
“如果这些年来总是复发的话,那就要考虑一下环切手术了,毕竟这玩意儿可以一劳永逸。”
肖尧说到这里的时候,语气微微一顿,随后目光落在了一旁的孩子爸爸身上,幽幽的继续开口说道。
“每年暑假的时候,我们医院都会推出割1送1的活动,通常会有很多爸爸带着孩子来割,价格也不贵,也就个五六百块钱。”
听到这话,孩子的爸爸嘴角疯狂抽搐,满头黑线的看着面前的年轻医生。
桥豆麻袋!
肖桑。
你这么做,良心不会大大滴痛吗?
真是太坏了。
“嗯?”
然而。
一旁的孩子妈妈却是眼睛一亮。
孩子出生的时候,妈妈就感觉这孩子果然是随了爸爸的根儿,bp过长了点儿,不过倒是对孩子尿尿上厕所什么的没啥影响。
不过……
那可是买1赠1的活动诶~
错过了岂不是还要等许久?
“医生,你刚刚说的那个环切手术什么时候能做?”
孩子妈妈迫不及待的问道。
“孩子5岁以后都可以。”
肖尧回答道。
“哦,行,我知道了。”
孩子妈妈若有所思的点了点头,显然在心里头已经把这个5年后的父子亲情活动给安排好了。
送走的这对来的时候着急忙慌走的时候快快乐乐的一家三口,肖尧拿起桌子上的保温杯里的玉米须子茶喝了一口,随后对着门外喊道。
“进来。”
“下一位。”
今天分诊台那边安排过来的病人不多。
肖尧扫了一眼。
上午这段时间也只安排了4个病人而已。
现在的这位就已经是倒数第2位病人了,还差最后一位病人,今天上午工作就忙完了。
说起来~
肖尧盯着电脑屏幕的表格暗暗出神。
最近这几年,儿科好像是萧条了不少。
不对。
应该说不光是儿科,就连产科也一样如此。
前几天他还听到吴师姐在那里吐槽来的。
说是今年产科的接生人次才260个人,而去年都已经达到了2000多人,直接断崖式下跌,
看来~
现在这年头的年轻人,真是越来越不乐意生孩子了。
不知道这样继续下去以后,还有没有人说儿科是医生的地狱了。
毕竟~
孩子都没了,儿科医生去哪儿给孩子看病去?
啧。
不过……
说真的。
肖尧觉得自己也没有资格吐槽人家其他人。
毕竟别说是孩子了,他连女朋友都找不到。
最重要的是!
在儿科这种地方工作真的很容易,分分钟就丧失生孩子的想法呀。
上一秒钟,他刚刚诊断了一个活泼可爱,开朗落落大方的小姑娘,刚春心萌动,准备抓紧时间赶紧找个女朋友,生个可可爱爱的小闺女出来。
结果下一秒,一个鬼哭狼嚎,撒泼打驴,嗷嗷的口里骂着脏话,还啪啪的打着父母巴掌,连鞋都给蹬飞了的小屁孩儿进来了,这心里头刚刚串起来的小火苗,就仿佛被直接泼了一大盆被冰冻过的水一样,不光是彻底的灭了,甚至连火柴堆子都给你砸了。
真的!
可可爱爱的小朋友到底还是少数。
大多数还是那种撅起来跟头驴似的,家长扯着脖子嗷嗷喊的也控制不住,恨不得当街直接抽出腰上的腰带吊起来抽上一顿出口恶气的熊孩子们。
就在肖尧这边心生感慨万千的时候,另外一边,一阵哭嚎声响起。
“我不看医生!”
“我不吃药,我不打针,我就不!”
“哇哇哇……”
嚎啕大哭的声音如同魔音灌耳一般,直直的钻进了肖尧的耳膜里,震得他大脑生疼。
同时门诊室的大门被人从外打开,原本穿着一身黑色长裙,脸上还化着淡妆的精致妈妈,此时却是头发散乱,脸上的妆容都花掉了一半,气急败坏的宛若拖死猪一般的,把兔崽子从门外拖了进来。
“杨胜男,我告诉你,你要再给我逼逼赖赖,老娘今天回去就请你吃一顿竹笋炒肉,信不信!给你脸了是不是?啊?”
“不是喜欢哭吗,回家了以后我就让你哭个24小时不许睡觉,敢睡觉的话,我就直接一巴掌扇上去,让你接着哭,听到没有?”
啊啊啊!
真的是要被这熊孩子气死了好不好?
精致妈妈气的脸通红。
本来。
今天出门的时候,她不仅换上了自己心爱的战袍,甚至还特意画了一个美美的妆容。
即便是来医院给孩子看病,但是也要在外面露出一副最美妈妈的模样才对。
然而!
这破孩子不给面啊。
精致?
这还精致个屁!
不直接现场化身家里的母暴龙,就已经是因为看在在外面的份上,不喜欢在外面打骂孩子的缘故导致的了!
就在这对母子二人厮杀的时候,肖尧则是趁机会观察着面前的病人和病人家属。
儿科嘛。
除了面对病人之外,最大的威胁就是来自于病人家属了。
所以如果碰到那种有抱的倾向的病人家属的话那么就一定要想方设法的保护好自己的同时,再去保护病人的生命。
要不然……
呵呵。
话也不说的多难听了,完全可以参考之前的前车之鉴。
不过~
也正是因为观察仔细,肖尧虐待怜悯和同情的目光,默默的落在了抱着妈妈大腿,嗷嗷大哭的熊孩子身上。
啧!
这孩子但凡敢抬头看一眼妈妈的脸色,他都不敢这么闹了。
从精致妈妈额头上蹦起的青筋,以及那脸色越来越阴沉的样子,不难判断出这位妈妈的忍耐性已经到了极致。
恐怕熊孩子要是再来几句雷点蹦迪的话,嗯……到时候真要打起孩子来,他是不该栏呢,还是不该拦呢?
“我数最后三个数,杨胜男,你立刻给我站起来,然后给我乖乖的看病,听到没?”
孩子妈妈的声音如同从地狱传来的恶鬼声音一般,森然的在杨胜男的耳朵边响起。
“三!”
“二!”
“一!”
还没等最后一个一字说完,杨胜男小朋友就麻溜的撒开了妈妈的大腿,同时一溜烟的从地上爬了起来,拍了拍屁股上莫须有的灰尘,一副我很无辜,妈妈,你怎么突然生气了的表情摆了出来。
“哼!”
精致妈妈简单的伸手拢了拢头发,梳了个高马尾,随后就拽着杨胜楠来到了门诊室内唯一的那位有些帅气的医生面前。
“医生,你看看我儿子是怎么回事?”
“这孩子最近老和我说头疼,关键是!”
孩子妈妈说到这句话时,突然变得很是紧张起来。
“我今天早上给这小子梳头的时候,发现这孩子竟然掉发!!!”
“小小年纪就开始脱发,这还得了?”
“人家家孩子都是一头茂密的黑发,我家孩子就秃成地中海了!”
“这咋出去见人!!!”
孩子妈妈一边说着,一边手捂着胸口。
很明显。
脱发给孩子妈妈带来的足够大的刺激。
脱发?
头痛?
肖尧听到孩子妈妈的叙述,微微一愣,最后目光落在一旁耷拉着脑袋的杨胜男小朋友身上。
“出现头痛可能是由多种疾病引起的,一般的常见情况是由于感冒,或者是鼻炎鼻窦炎,颅内疾病,炎症感染。”
“脱发的话也可能是由于血虚,微量元素缺乏,饮食不好,营养不良。”
“一般来说是由于缺钙或者是缺锌引起来的,问题不大,我给你们开个单子,你带着孩子去测一下微量元素,看看是不是由于微量元素的缺乏导致这个情况出现的。”
根据病例的显示结果,杨胜男今年是个13岁的小男孩。
按理来说,脱发的困扰不应该出现在13岁的小青年身上,但是也有例外的。
而且看着孩子明显和正常孩子相较起来,体型会偏瘦一点点,估计就是缺了某种微量元素导致的。
所以肖尧其实一点都不担心。
“缺锌缺钙?”
精致妈妈却是蹙起眉头,眼里闪过一丝疑惑。
“可是我孩子每天中午要喝葡萄糖酸锌,晚上睡觉之前要喝葡萄糖酸钙的呀,应该不会缺这些东西才是。”
“最好具体情况还是要检查一下微量元素的缺失才行,只是正常情况下会缺锌缺钙导致的脱发。”
“至于血常规这类的只是常规检查,老几样?为了防止孩子有其他情况而特意准备。”
肖尧简单的解释了一下。
精致妈妈听到这话便不再说些什么,点了点头,很快的便拿上单子带着孩子去做检查和化验了。
很快的。
随着检查结果出炉,这对精致妈妈和糟心儿子便回到了门诊室内。
肖尧直接略过了血常规等检查,翻到了最后一页的微量元素缺失检查项目上,发现孩子并没有缺失任何的微量元素,一切都很正常。
嗯?
肖尧皱了皱眉头。
又重新返回了血常规等检查结果上。
等等。
奇怪。
这个是……
“等一下你们再去做一个x线检查。”
“好。”
精准妈妈也没多问啥。
毕竟她啥都不懂,人家医生让干嘛就干嘛呗,之前会提出疑问,也是诧异孩子天天补着竟然还缺锌缺钙?
这孩子到底是多缺心眼子?
很快的。
随着x线检查结果出炉,肖尧看着冠状骨造型失常,骨质吸收,软组织肿胀这几样,在联系之前的血常规检查,心里已经出现了一丝了然了。
“孩子妈妈,我想问一下,你平常给孩子吃维生素a吗?”
“维生素a?”
精致妈妈一愣,随后恍然大悟的点了点头说道。
“那肯定得吃啊,你说的是那个鱼油对吧,我家别管说猫,还是狗,还是人,那鱼油都不带停顿的,咔咔的往里头炫,每个月光在这保健品上花的钱就不少于5位数了。”
一听这话。
肖尧就知道自己的想法,肯定是八九不离十了。
就冲着这吃保健品跟当饭吃似的样子,肯定要出事儿。
“你买的是普通鱼油还是浓鱼油?”
“浓鱼油啊,不是说那玩意儿好吗?而且价格还差了足足三倍!”
精致妈妈理所当然的回答到。
“那小朋友,这两天你有按时吃鱼油吗?”
肖尧的目光调转落在了一旁的杨胜男小朋友身上。
“有啊。”
杨胜男小朋友挺起胸膛,很是自豪的说道。
“妈妈本来让我每天吃一颗,但是我嫌麻烦来的,所以直接一天就把一整周的量全都给吃进肚子里了,这样接下来一周都不用吃了。”
???
你可真是个小精灵鬼。
肖尧无语了。1
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