等等,等等。qianxiao
肖尧忽然觉得自己的思绪有点紊乱。
重新捋一下情况。
先这位叫做黄河的小朋友现在正在发烧,体温在38摄氏度左右,为中低热。
同时孩子曾经服用过抗生素药物进行退烧,但是药物治疗没有起到任何效果,说明用抗生素治疗无效。
紧接着,孩子还伴随上了面色苍白,虚弱无力,活动后气促,同时指甲和眼睑结膜也出现了不同程度的苍白的贫血现象。
接着他在查体的过程,又发现了孩子全身出现了大量的淤青,而这些淤青很有可能就是皮肤和粘膜出血,同时还伴随有牙龈出血。
这这这……
这怎么越总结,越感觉……
不会吧!
肖尧心里咯噔一下,看着那个害羞的躲在奶奶身后的小朋友,深呼吸一口气。
“小朋友,你告诉一声叔叔,你的关节疼吗?”
肖尧生怕这孩子不知道关节是什么位置,特意指的指自己的手腕,手肘,还有肩胛骨和大腿的膝盖骨位置。
“有。”
小朋友依旧是躲在奶奶的身后,声音小的跟蚊子一样,嗡嗡的说道。
“孩子平常喜欢自己走路,还是喜欢让大人抱的?”
肖尧的目光落在了奶奶的身上。
“我家就这一个乖孙儿,这孩子从小就懒,能不走路就不走路,属于能躺着绝对不坐的,能坐的绝对不站的那种类型,平常出门的话,刚开始可能还好点,但也就不超过几分钟吧,就会耍赖,让我或者是他爷爷抱着或者背着了。”
奶奶的语气里满满都是疼爱,似乎丝毫不觉得一个7岁的小孩子,尤其还是一个小男孩,每天出门还要爷爷奶奶抱着有什么问题。
“孩子之前还生过其他什么病没有?”
“就是普通的简单的感冒和发烧,再严重的病就没有了。”
奶奶摇摇头。
“这样,您先带着孩子去做一下血常规和血液生化以及凝血功能的检查,等这三项的检查结果出来了之后,我们再说其他的,好吗?”
听到奶奶说的这番话,肖尧低头微微的沉思了一会儿,随后便抬起头来一边询问着病人家属的意见,一边开始敲起了键盘。
“行,你是医生,都听你的,”
老太太在这方面倒是相当豪爽,直接点头答应下来。
很快的。
老太太便带着自家乖孙儿离开了门诊室。
而肖尧目送着老太太他们离开的背影,眼里化作一团浓浓的忧心。
应该不会是那个病吧~
说不定,这一切只是自己想多了。
肖尧抿了抿嘴角,最后侧头看了一眼挂号单子上最后一位病人。
“下一位。”
“请进。”
……
“医生,你好。”
这一次推门走进来的是一位年纪看起来大概在十六七岁左右的男生,穿着一身相当宽松的黑色运动服。
在这位男生的身后,是他的母亲,看起来体重大概在120斤到140斤左右,年纪大概在40多快50岁,戴着眼镜留着短发的妇女。
“你好。”
面对礼貌的孩子,肖尧脸上也不自觉的带上了一抹笑意,点点头,示意让男生坐到自己面前的椅子上。
“姓名,多大了?”
“我叫付启轩,今年15岁。”
男孩回答道。
“15岁?”
“都这么高了?”
肖尧有些惊讶的一扬眉。
“我在我们班里一向都坐最后一排。”
付启轩看起来有点不好意思,摸了摸脑袋说道。
“那肯定是因为你个子高啊。”
肖尧笑了笑,不准备在这个话题上多说些什么,准备好新的纸和笔之后,直入中心。
“哪里不舒服?”
“就是好多年了,感觉大概有个四五六七了吧,到底多久我也记不太清楚了。”
付启轩伸出双手,低头看着手心,脸上露出了一丝无奈。
“就是总是感觉麻麻痒痒的,然后用力握紧之后,就松不开了,不是那种物理意义上的,就是下意识感觉的,我不知道你能不能懂我的意思,就是……手其实是能松开的,但是我感觉松不开。”
“继续说。”
面对付启轩的目光,肖尧点了点头,示意道。
“除了手有问题之外,我走路的时候,平常都挺正常的,就是有的时候跟突然抽风了一样,一下子就迈不开腿了,然后想恢复正常,就必须要咬紧牙关,用力迈两下腿,然后才能够缓解一下这种情况。”
“我曾经和我朋友说起过这种事,但他们都没办法理解我,有的时候我都怀疑自己是不是被鬼缠身了,我看小说里不是好多人都曾经说过这种情况吗?就是类似于鬼压床什么的。”
说到这里的时候,付启轩的脸上露出了一丝尴尬。
作为一个标准的唯物主义战士,谈这些神神鬼鬼的……他其实打从心眼里不信,但自己动不动就松不开手迈不开腿这个毛病,又让他有的时候忍不住心里直颤悠。
“这样啊~”
肖尧这边则是若有所思的点了点头。
“除了手和腿之外,身上的其他位置有的时候也会出现类似的情况嘛?”
“没有。”
付启轩摇了摇头。
“我说的其他位置,可不是单单指的胳膊,肚子什么的,我还指的是嘴,眼睛,鼻子,甚至是耳朵这些位置。”
肖尧再次确认道。
“这些位置都没有出现过类似情况吗?”
“这……”
付启轩听到肖尧的这番话,一下子就陷入了沉思之中,过了足足有个三四分钟之后,这才皱着眉头,缓缓的开口说道。
“非要说的话,就前段时间我们刚刚打完篮球那一次,同班有女生买了水和口香糖,当时我先喝的冰水,然后又嚼的口香糖,结果把口香糖正准备吐出去的时候,发现张嘴就有点麻麻的,也不是说麻,反正……”
“就跟拿502胶水把自己嘴巴给粘住了一样,张也张不开,然后打完篮球以后,别的男生都是很快的,就恢复正常了,就我的肌肉会一直紧绷的,要隔上好久才能恢复正常。”
“你过来,靠近点。”
肖尧听到这话后,便对着付启轩招了招手。
男生很快的便站到了肖尧的面前。
肖尧便开始给他做起了最基础的体格检查。
结果仔细的检查了一番之后,发现结果都挺正常的,四肢的肌肉发育也非常棒,绝对是一个健健康康的青少年。
不光如此,肌力和肌张力也都是正常的。
奇怪。
看起来应该没什么病啊。
为什么会突然出现这种张不开嘴,迈不动腿的情况?
肖尧皱了皱眉头。
就在这时,肖尧却仿佛突然想起了什么一样,猛的翻开了付启轩的右手。
随后来到了手掌正面拇指根部,下至掌根,伸开手掌时明显突起的部位。
也就是大鱼际肌!
这个位置肌肉丰富,占手掌很大的面积,同时也会与呼吸器官有关系。
然而。
在肖尧叩击这块肌肉的时候,却发现叩击部位肌肉凹陷。
换句话说,就是出现了肌球的现象。
等等!
这是!
肖尧微微一愣。
下一秒又忽的抬起头来,皱着眉头,目光看向短发的中年妇女。
“你就是孩子妈妈吧?”
“对,我是。”
家长赶紧上前两步。
“你和你丈夫家里有没有亲戚出现过和孩子一样的情况?也是同样的迈不开腿,张不开嘴,松不开手,甚至是有的时候,可能就连坐下起身都有点困难。”
“这个……”
家长一时语塞。
肖尧这边则是时刻在观察这位孩子母亲的表情变化,在看到对方表情微微一变,显得有点难堪的时候,他心里就已经明白了。
“看来应该是有了。”
肖尧沉声说道。
“医生?”
付启轩看看妈妈,又看看医生,眼里也带上一丝茫然。
“唉!”
肖尧这边则是微微的叹了口气。
看到孩子妈妈这副模样,他就已经明白了前因后果。
首先,这孩子十有八九应该就是先天性肌强直了。
这个病很大概率是遗传,换句话说,也就是父母双方有家族史的。
而付启轩的父母也不知道是出于一种侥幸的心态,或者是抱着一种什么样的想法,在孩子出生之后,不仅没有做过相关检查,甚至与在孩子出现类似情况之后,愣是活生生的拖了五六年才来检查。
这真的是!
就算原本是轻症,就这么硬生生的拖了这么多年,一旦运气不好,那恐怕也要拖成重病不可。
“你这可不是为了孩子好,你这个压根就是在害人家孩子啊!”
肖尧忍不住摇头叹息两声。
就冲着付启轩清澈的眼神中带着些许愚蠢的模样,就知道这孩子一直以来肯定是被蒙在鼓里的。
“我……”
孩子母亲这边本来就不占理,现在听到肖尧这一番感慨,头更是低的恨不得扎进地缝里才好。
“先去做一个肌电图,然后再去做一个血清肌酶谱检测,再做一个基因检测,还有血清电解质检查,最后再做一个心电图。”
肖尧摇了摇头,以平生最快的速度开好了单子,直接递给了孩子母亲。
目送着一头雾水,完全摸不着状况的付启轩离开门诊,肖尧长叹口气。
“这当妈的。”
“迟早要后悔。”
……
两个小时之后。
之前的那一对奶奶和孙子也回来了。
手里拄着拐杖的奶奶右手牵着孙子,小男孩手里则是拿着检查结果,进入了门诊室。
“医生,我们都检查完了。”
老太太一进门诊室,就急急忙忙的把结果递到了肖尧面前。
肖尧接过来一看,眉头顿时皱在了一起。
血小板数目,各类白细胞的计数,血红蛋白含量,红细胞比例都出现了大幅的异样增多和减少情况。
血液生化检查里则显示了孩子的各项指标都超出了正常范围,尤其是血尿酸及乳酸脱氢酶含量出现了明显增高。
凝血功能检查中,凝血酶原和纤维蛋白出现减少。
这……
肖尧低头看着桌子上的小本。
上面写着几个病名,是他刚刚整理好符合孩子现有情况的可能病症。
1类白血病反应。
会出现肝脾大,血小板减少,末梢血中,偶见中晚幼粒及有核红细胞,同时存在感染诱因,当原发病控制后,血象就会恢复。
2传染性单核细胞增多症。
eb病毒感染所导致的(eb病毒属疱疹,病毒科是淋巴细胞病毒属,是一种双链dna病毒,主要是通过经口密切接触传播,也可经输血传播),有肝脾,淋巴结肿大,发热,血清嗜异凝集反应阳性,ebv抗体阳性,白细胞增高并出现异型淋巴细胞,但血红蛋白及血小板计数正常,骨髓检查无白血病改变。
肖尧拿起桌上的圆珠笔,在第2个猜测后面打了一个大大的问号。
“从结果上来看,孩子确实是存在贫血的问题,不光如此……”
肖尧顿了顿,抬手又打印了几张单子。
“再去做一下胸部x片,腹部b超,还有胸腹ct。”
“好。”
孩子奶奶也没说什么疑惑的话,拿着单子又牵着乖孙儿离开了。
这位老太太就一个目的。
别管是什么原因,先把这烧给降下来,别烧成个傻子就行。
为了达到这个目的,管人家医生让咱跑几趟呢,跑着对了,就当是花钱买平安了,对不对?
而肖尧这边则是犹豫在三之后,还是把手里的这份检查结果拍照发到了群里。
很快的。
原本休假在家的潜水怪们纷纷就出现了。
“白血病?才7岁,可怜见的。”
“感觉检查项目不完全啊,脑脊液检查呢?怎么没有?是不是家属不同意呀。”
“要我说这种时候应该先来个骨髓活检才行,骨髓活检一步就到位了。”
“不是,我怎么瞅着你们一个个直接就联想到白血病的方向了?就没有人觉得这可能是再生障碍性贫血吗?就我一个人???不会吧,不会吧,不会我的思想和大家的真的不同吧!【一头倒地jpg】”
“再生障碍性贫血的话也有可能,毕竟孩子的症状基本上都撞上了,不过如果想要确定的话,最好还是做一下腹部b超, x线检查什么的,看看孩子有没有肝脾淋巴结的肿大,还有骨髓活检无论如何都肯定是要安排上的,至少要确认一下这个骨髓细胞和幼稚细胞到底是个什么情况才行啊。”
“说起来,师弟你其实也算是运气好,就去年我碰上一例病人,那个血液血检查可正常了,甚至比正常人还要更健康,过来的时候就说是膝盖骨头疼,我还以为是关节炎了,结果……差点闯大祸!所以师弟你最好赶紧安排一个骨髓检查以便确诊,别管是不是,不是最好,是的话也别拖累人家,赶紧的该干嘛干嘛了。”
看着群里的同事们七嘴八舌给自己的建议和提醒,肖尧默默的关上了手机。
“骨髓活检和脑脊液检查吗?”
肖尧神情略微有些复杂。
他本来是想一项一项排查的,毕竟白血病这种病……
只能说懂的都懂。
但现在不得不承认,群里的同事们的提醒确实也很重要。
这种事儿当然是能尽早确诊就尽早确诊,能不拖拉就不拖拉。
说不定就拖这么一两天的功夫,人家孩子就从早期转移成中期或者是晚期了呢,那真的是后悔都来不及。
想到这里,肖尧立刻动手。
随后赶紧拿着刚刚打印出来的检查单子,二话不说就朝着3楼冲去。
……
15分钟。
肖尧回到门诊室里。
此刻的他神情多少有一点点的放松。
他已经和病人家属沟通过了,骨髓活检和脑脊液检查都没有问题。
等老太太带着孙子做完了其他影像学检查之后,就会立刻去做骨髓活检和脑脊液检查。
拿出手机在群里发了一句“已经安排病人和家属去检查了”之后,肖尧就把手机放在了一旁,开始整理起今天接诊的病例。
就在这时,大门忽然被人从外推开。
紧接着刚才的那一对母子二人就走了进来。
“检查结果这么快就出来了?”
肖尧有点惊讶。
“没有,但是我们做完肌电图检查之后,那边的医生就让我们赶紧拿着检查,结果过来找您。”
依旧是付启轩开口说话,孩子妈妈只是低着头跟在孩子的身后,看不清脸上的表情。
“嗯?”
肖尧微微皱了皱眉头。
他几乎已经能猜到肌电图的结果了。
但还是伸手接过了检查结果,这么一看,瞬间就明白了。
结果可见强直电位。
在考虑到孩子的情况之后,肖尧缓缓的吐出一口长气。
“基本上可以确诊你就是先天性肌强直了。”
付启轩听到这话后微微一愣,清澈的眼中满满的都是茫然。
显然是压根就没听过这个病。
不过也对。
对于一个15岁的男孩来说,他每天接触的圈子就是学校的那些同学和老师,再有的就是家长了。
在家长和亲戚们完全没有告知,甚至可能是一直以来都在隐晦的躲避着孩子的情况下,这孩子压根就没有任何途径得知这个病。
“这是一种遗传病。”
肖尧这话刚一说完,就看到对面的付启轩猛的扭过头去看着自己的母亲,双目睁得老大,一副不可置信的模样。
“这个病目前为止没有彻底根治的办法,但是也不需要过于担心,正常情况下……肌肉萎缩和瘫痪的可能性不会太大,就是可能在发作的时候对日常生活有一点点的小小影响。”
肖尧抿了抿嘴角,还是把一些准备脱口而出的话咽回到肚子里,转而用一种更加委婉的语气说道。
然而肖尧这边即便是已经尽可能的委婉了,但是付启轩在听到肖尧的这番话之后,整个人都显得有一点点的崩溃。
“不可能的!”
“不是不是,医生,你会不会搞错呀,我家里没有遗传病啊。”
付启轩无法想象。
自己今年已经15岁了,而且好像是在六七岁的年纪左右,就应该和父母说过这件事情,但是当时他们二老完全没放在心上。
这一次之所以会来医院检查,也是因为自己篮球比赛即将接近,然后最近这段时间自己的这个情况还频频发生,生怕耽误了打比赛,所以才央求着父母要带自己来医院检查,秉承的精神就是有病就赶紧治,千万别耽误了比赛的想法。
结果现在告诉他是个遗传病不说,而且还会对日常生活有所影响。
自己本来就是一个体育生!
之后的那个比赛对于自己来说极其重要,如果一旦能够打入全国比赛的话,不说别的,至少在南河市里,各个高中都会抢着要了!!
要知道在这之前,南河市可从来没有体育生能够打进全国比赛的这种成绩!
甚至于,因为自己长得高,而且身体协调能力也不错,再加上从小就是学习打篮球的,他打算一直走的都是体育生路线的。
结果现在告诉他他有遗传病,而且还是那种发作起来对日常生活都会有影响的病!
这一瞬间梦想都破灭了呀!!!
“……”
而肖尧这边则是看了看已经心理崩溃的付启轩,微微的长叹了口气,摇了摇头后,目光掠过孩子,落在了站在孩子身后一声不吭的母亲身上。
“这句话你不应该对我说,而是应该问问你的母亲。”
“妈!”
付启轩猛的扭过头去,声音都带上了些许的颤抖。
“妈,医生说的话不对是不是?你和我爸不都挺健康的吗?咱家怎么可能会有遗传病?还有我姑姑和姨姨他们,不都没啥问题吗?”
“我……”
孩子妈妈张了张嘴,红着眼睛,声音带上了一丝哭腔和哽咽。
“我也不是故意的,我和你爸一直瞒着你这件事情,只是因为我们两个不想让家里的遗传病出现在你的身上而已。”
“这种问题是你们不想就不想的吗??”
付启轩已经要彻底崩溃了。
他刚刚问母亲就是还抱着一丝医生,可能是诊断错误的希望。
结果母亲这一句话就是直接把希望给干碎了,剩下的就是无尽的绝望。
他所有的梦想全部都崩裂了,不光是梦想,他以后的上学路都没了呀!!
但凡文化科成绩好,但凡自己是一个能坐得住的,能够往死里学的人,他都绝对不会考虑体育生这条路。
而之所以考虑这条路,一方面就是因为成绩不好,另外一方面也是因为他真心热爱打篮球啊!!1
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