不过这种犹豫不断,还是在结果出来之后,终于得到了分明。
病人的血钙和磷都处于正常数值,碱性磷酸酶的数据也是正常的。
但是在关节液中检测出来为渗出液。
正常情况下,像是人体的胸腔和腹腔以及关节腔这些地方统称为浆膜腔,一般来说腔内都含有少量会起到润滑作用的液体,但是当病理情况的时候,腔内的液体会增多发生积液,从而就变成了浆膜腔积液,而按照积液的性质,又会分为漏出液和渗出液。
就像是这位木乃伊病人一样。
在他的关节液检测中,检测为渗出液,通常来说都是深黄色浑浊,血性且带有脓性的液体。
渗出液是由于含有纤维蛋白原和组织,细胞破坏放出的凝血活酶,很容易会被凝结。
在做黏蛋白定性检测的时候,假膜上皮细胞会在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加,所以渗出液中粘蛋白试验会成为阳性,在做显微镜检查的时候,炎性的渗出液中细胞数量也会较为正常,相比多上许多。
所以。
在这里一点,通过渗出液就可以判断为这是一种炎症性因素所导致的,如果是漏出液的话,那么就需要考虑是单纯的血液循环障碍所引起的。
也正是因为如此……
肖尧双眼微微眯缝起来,手中的中性笔在纸上写下了炎性两个字,并且用力画了两个圈。
炎性。
这是这张检查结果上最显着表明的特征。
其次。
在检查结果中显示出渗出液中内含着cpp结晶,也就是含有钙磷酸盐结晶。
这种特殊的结晶在急性炎症期是属于白细胞内的,在急性炎症后期的话,细胞内外都会出现,在慢性炎症期阶段的话,会处于白细胞外部结晶,也会呈现出杆状或者是菱状,同时可以使用茜素红染色,会呈现出弱阳性双重折射型结晶。
想到这里,肖尧缓缓吐出一口长气。
也就是说。
这位病人现在正处于急性炎症,因为钙磷酸盐结晶是处于白细胞内的。
肖尧立刻也将这个信息点写在了纸上。
这些都是之后用来写病历的时候需要用到的关键信息点,需要记录下来。
虽然说记在脑子里也可以,但是毕竟自己一天从早看到晚上的病人太多了,如果出现混淆可就不好了,正所谓好记性不如烂笔头,写到纸上那才是确确实实没有问题,所以其实肖尧一直以来也都是这么做的。
“哗啦~”
翻到了下一页检查结果。
白细胞数量增多,而且增加的速度较快,并且还会以市中心为主。
血甭镁,血清铁,铁蛋白和铁结合力以及尿酸还有甲状腺功能测定检查,肖尧也都一一仔细的翻看了一遍。
随后又是“哗啦”一声响,肖尧翻到了关于木乃伊病人的x线检查上,
在看到病人的x线检查结果之后,肖尧不禁挑了挑眉头,眼中染上了一抹原来如此的表情。
这份x线检查结果很典型,在关节纤维软骨和透明软骨组织上都出现了点状和腺样的放射密度阴影。
“这个是?”
张真源因为也很关心这位木乃伊病人的情况,所以从头看到了尾,在看到这份检查结果之后,他的表情有点吃惊,也有些震惊,挑着眉头有些不可思议的说道。
“嗯。”
“很典型了已经,也很明确,基本上可以具有诊断价值,也可以根据这张图片,基本上也能判断出来到底是个什么情况,”
肖尧点了点头,语气很轻,声音也不重,但是此时的办公室却是异常的宁静,所以不光是张真源,就连木乃伊病人和她的丈夫也就是陪伴的家属也都能听得一清二楚。
“呼~”
知道是什么病就行。
赶紧的给该解决的解决,该看病看病,可别闹什么幺蛾子的在。
丈夫拍了拍胸口,长舒了一口气,一直悬挂在嗓子眼里,乱跳的心脏终于在此刻落回到了肚子里,同时脸上露出了些许的无奈表情,看了一眼旁边的妻子,再次抬起手来揉了揉太阳穴的位置,他感觉自己这两天就短短的时间内苍老了,不止三四岁的样子,或许以后……
唉!
希望老婆能够从今天这件事情上得到点教训吧。
家里人当然是没问题的,但是在外面至少要收敛收敛自己的糟糕坏脾气才行,总比……变成现在这副真的可以直接放到金字塔里就能spy法老木乃伊的来的强的多吧。
而且如果事情传到学校,传到其他同班同学的家长耳朵里的话……你让孩子们怎么在学校里混,怎么在学校里做人呢?
这位丈夫可不是那种传统意义上的家长,就是因为自己小时候经历过很多事情,所以才知道。很多家长自我感觉怎么回事,但实际上仔细回想一下小时候那个年龄段的自己的话也会发现,其实就和现在的小朋友们没什么区别。
像是这样的新闻,对于十几岁的学生们来说,那简直就是一个大新闻了,可以爆炸整个学校的那一种,而作为话题正中心人物的女儿和儿子,那自然就如同动物园里的大猩猩一样,会被团团围着观摩,甚至还有那自认为自己是个校霸扛把子角色的人,说一些恶语伤人心的话也不是没可能的。
所以……
唉!
接下来都是事儿啊。
希望可不要再闹什么幺蛾子了。
丈夫在心中由衷的祈祷着。
而听到肖尧说的这番话之后,椅旁的张真源则是若有所思的摸了摸下巴眨了眨眼睛,仔细的回忆了半天之后,这才缓缓的开口说道。
“嘶~”
“如果我没记错的话……”
“虽然这位病人的阴影很典型也明确,但如果说我们运气不好变化并明显或者是不典型的话,是不是应该进一步在稀薄部位像是手什么的这种地方做详细的x照片啊?”
张真源一边说着,一边看向肖尧。
“对。”
肖尧肯定的点了点头,补充了一句。
“除了你说的稀薄部位之外,还可以选择在肥厚部位,像是膝关节做点片检测。”
“如果x线显示关节软骨有早期钙化沉积的话。就可以进一步做双膝,髋,和耻骨联合的前后位x片,双手的后前位片。”
“如果没有结晶沉积发现的话,软骨钙化症的可能性是不大的,不过相反的就是x线表现为阴性的观点,关节液内也可能会查到cpp结晶,也就是含有钙磷酸盐结晶,尤其是对于表现广泛的关节腔狭窄者。”
随着肖尧的话音落下,在翻看完剩下的几份检查结果之后肖尧已经做到了百分之九十五以上的确定了,紧接着他便放下了手中的检查结果。双手交叉核实平放在桌面上,语气很是平静的抬头看向面前的病人以及家属,缓缓的开口说道。
“基本上情况我已经了解,并且可以确诊为二水焦磷酸钙结晶沉积症。”
“什么?”
丈夫从刚开始肖尧在和张真源交流的时候就已经听不懂了,不过他也不在乎,毕竟……从光是从年龄上来看,就不难看得出来旁边,也就是坐在这位肖医生身旁的这位,戴着黑框眼镜,头发非常非常的浓密,整个人从内到外的都散发着一种清纯气息的人,应该就是实习生了,所以刚刚那个情况很明显,就是老人在带新人,在给新人讲解着关于眼前这种病人的情况,顺带还能做出来分析。
所以他并没有过多的去在意,也没有过多的去听,不过在听到肖尧说的这番话之后……丈夫确实傻眼了,这个什么沉积症他根本是听都没有听过,这是个什么病?遗传疾病吗?还是说什么问题?还是说基因里面带着的,又或者是后天变成的?那要不要把孩子们也带过来检查检查呢?
丈夫皱着眉头,脸上戴上了一抹担心。
“二水焦磷酸钙结晶沉积症,这个病应该算得上是最近这些年才刚刚发现没多久的一种疾病,从发现到现在为止,才过了30多年,在磷酸钙盐结晶被确定之前,这种病常常被归为痛风,后来大家又发现按照痛风那么治不太靠谱,所以又被归为假性痛风,后来又由于x线上会呈现出关节软骨钙化,所以后来又变成了软骨钙化症,不过这种病也不是一定会出现关节软骨钙化,所以到现在了就变成了二水焦磷酸钙结晶沉积症或者是焦磷酸性关节病。”
丈夫听着这些很明显是医学术语上专用的名词和专业的术语,很是茫然且不明所以的点头。
医生在这里说什么他没有听懂,至于什么这个病那个病又归为什么了,他也没有听懂。但是他唯独就听懂了,说这个病就是最近才刚发现了,这个病才只有30多年的发现历史,这个病就是近些年来才开始出现的,那么这个病有没有特效药呢?能不能治疗呢?还是说这个病得了以后就只能回家等死了呢?
一时之间,丈夫想的更多了。
“你妻子这个情况……”
“其实正常来说,这个情况通常会出现在老年人的身上,因为它经常会继发于代谢性或者是内分泌性的疾病上,像是糖尿病,甲状旁腺机能亢,褐黄病,肢端肥大症和低磷酸盐血症等等,发作的诱因也会和痛风类似,一般来说都是急性起病,12~36小时后会达到最巅峰。”
“一般来说都是单关节炎或者是手术关节炎,最常常会连累到膝关节,其次就是脚踝和手腕和手肘以及髋关节,受累关节会出现红肿热痛,同时有小概率会出现功能障碍。”
“在做x线检查的时候可以发现受累关节出现了软骨钙化,而且还会显示和软骨下骨表面呈现出皮形的细样线或者是钻孔样钙化斑,在做滑膜液检测的时候,也可以检测出焦磷酸盐晶体,偏光显微镜下也可以看到大小不一的菱形或者是砖块状,呈现出正性弱双折光。”
“所以你老婆这个情况很明显也是处于一种继发性的,你看看这几份检查结果。”
肖尧将其中的几页抽了出来,摆到了病人家属的面前。
毕竟……
病人现在的脸红肿,眼睛肿成的一条线状,而且整个人都处于卡在了轮椅上动弹不得的状态,浑身上下更是被绷带包裹,你就是把检查报告摆在他面前了,他也看不见,更看不清楚,所以倒不如直接和家属说明白就好了。
“你老婆很明显是有着肥胖症,也有着糖尿病的。”
“……”
听到医生的这番话,丈夫赶紧伸出手来揉了揉胸口的位置,他怕自己一不小心一口气上不来再晕过去,人家是夫妻双双把家还,到自己这边的话,就变成了夫妻双双住医院,那可就真的闹笑话很好玩了。
丈夫缓缓地吐出一口肠气,随后拿着手中的这两份检查结果颤抖个不停,又是用力的抹抹脸,又是一会儿摁一摁太阳穴,似乎有些接受不了这个……肖尧给出的结果。
“所以……”
“他现在这个疼的每天晚上嗷嗷直叫的情况就是由于他的胖还有他的这个糖尿病所引起的对吧?”
“就是说我老婆现在不光是有这个什么什么这个什么,我忘记名字了,实在是太难记了,就是说不光有这个沉积症,而且还有肥胖症,还有糖尿病……是吗???”
面对丈夫的发问,肖尧在心里头微微叹了口长气,知道自己这么说,肯定会让丈夫心态崩溃或者是感觉到前途一片黑暗,但还是这句话,毕竟这就是现实,不是说任何一个人不承认,他就不会出现的。
所以面对丈夫的再三追问,肖尧还是很是沉痛的点了点头。
“嘶~”
得到确定的丈夫忍不住捂着胸口倒吸的一口凉气又道心的一口凉气,
妈耶???
好家伙!!
就是一个病没走,又来了一个病,然后又又又来了一个病么???
这是要闹死个人了!!
就说吃这么胖肯定没啥好处,催着减肥也没有用,反而会被倒打一耙,说是不爱他了,真的是……早点听话又能怎么样啊?
丈夫胸口疼的要命。
现在根本就不是说钱不钱的问题,毕竟看病救人怎么可能会不要钱呢?现在是他们也不知道能不能救起的问题。
毕竟家里头还有俩孩子!
毕竟家里头还有4个老人呢!!
大家的荷包加起来够不够救回来这么一个人……那真的就是未知数了。
本来还觉得这种事情不需要和双方老人说了,但是现在看来……
不说是不行了呀。
毕竟自家要养活这两个孩子,家里的情况他也知道老婆是不上班的,所以全家人都是靠自己养活自己工资总共就那么多,到现在为止,家里存款估计……可能也就十几到20万左右出头的样子,肯定是要留下来一部分的,至少留个五六万左右,让孩子们继续上学,没问题才行,剩下的钱肯定是要给老婆治病的,还有就是……如果不够的话,就只能拜托双方的两位老人还有亲戚朋友们,看看能不能借一借或者是大家伙凑一凑了。
不过……
丈夫回想起自家老婆这张嘴巴又有些头疼的捏了捏太阳穴。
按道理来说,亲戚朋友们可能是看不过去又或者是碍于面子,再怎么着至少个四五千块钱应该还是能掏出来,愿意借出来的,但是吧自家老婆以往这个嘴巴吧,其实就是挺独的,然后挺不招人喜欢的,这一点他自己心里头都清楚,所以你要搁在其他人身上能借着个钱,但是搁在自家老婆身上的话,还真就不一定了,头疼啊!!
丈夫的头都快疼的炸掉了。
“这个病会遗传吗?”
但即便是这个样子,丈夫还是抓紧时间问出了最为关心也是最为关键的问题。
“这个病的话……其实还是和多种因素都有关系的,有遗传性的,也有非遗传性的,有与代谢障碍相关的,也有与关节外伤相关的。”
肖尧皱着眉头沉思片刻之后想了想给出了自己的答案。
“根据最近30年来的统计的话,80以上的病人年龄都会在60岁以上70左右的病人会有关节的损伤史。年轻的病人指的是大多数都伴随着代谢障碍的存在所引发的。”
“基本上如果没有出现甲状旁腺机能亢进,家族性低尿钙性高血钙症,血色病,含铁血黄素沉积症,甲状腺机能减退,痛风,低血铁症,低血磷症,淀粉样变性的话,就出现和诱发的概率还是挺低的,如果你实在不放心家里的孩子们的话,可以让他们过来做一下相关的检查,看看有没有这几个基础病,如果没有的话,其实你是大可以放心的。但是毕竟是因为你妻子是有这个问题所在的,还是要小心一点,孩子们以后上了60岁,70岁的年纪,以后多注意一下,不管是什么情况,咱们还都是早发现早治疗就早能做好准备也能预后的效果就会更好一些。”
“好,我知道了。”
丈夫听到了肖尧说的这番话之后,立刻便点了点头答应了下来,说白了这件事情上最得关心的除了妻子之外,还有自己的两个孩子,自己这边的情况自己是知道的,他每年公司会做体检体检的内容基本上都大差不差,但是基本上有的时候也能检测出来点什么小毛病大毛病的。所以再加上他每天走来走去的,走路上班,所以基本上自己的身体还是相当健康的,但是既然老婆现在出现。了这个病的话,那么还是要小心一下孩子们的问题。
所以,他等着回去或者是安排完老婆住院之后,肯定还是要打个电话让家里人再把两个孩子给送过来,再该做检查做检查,不管怎么说就相当于花钱买心安了。如果检测出来毛病的话,就像人家医生说的提前治疗,怎么着年轻人治疗起来肯定要比老年人更好一些,效果也会更快,愈合起来也会更迅速一些。如果没毛病的话,那当然是皆大欢喜的事情了。
希望一定不要有什么毛病啊!
要是再来两个病人的话……
丈夫都不知道自己能不能撑得住了。
丈夫在心中默默的祈祷着,随后接着问道
“那我老婆这个病怎么治啊?”
“这个病的话目前来说是肯定没有特效药的,而且到目前为止是没有办法去除软骨和关节囊中的含有钙磷酸盐结晶的沉积的办法的。”
“所以说这个病……没有办法治吗???”
丈夫听到这话后骤然睁大了眼睛,不可置信的说道。
“目前来说咱们只能从它的基础病症来出发,就是解决肥胖症和糖尿病的问题,然后就是在急性发作期间进行对症处理,像是非咨询类抗炎剂单独应用或者是结合皮质激素关节内注射,又或者是抽吸关节液,解除关节内压力,可以使炎症迅速消退,静脉注入秋水仙碱,如果是慢性反复发作的话,就口服小剂量的秋水仙碱。”
“总体来说就是在慢性间歇期的时候,尽量避免外伤和手术或者是强力扭转和长期行走等诱发因素,因为这些动作和事件都可以造成软骨的摩擦和微晶体的血流,引起关节炎急性发作。”
“说白了这个病吧,虽然这么说可能不太好,你可能接受不了,但确实是这个样子你明白吧,这个病能治归能治,但是我们只能说是对症治疗,你要想是彻底的痊愈好是不可能的了。”
肖尧说到这里的时候微微摇了摇头。
一旁的丈夫的脸色猛的一变,呼吸都变得有些急促起来,他原本以为这件事情再怎么着你花钱肯定是能治好的,毕竟现在的医术都已经这么发达了,实在不行咱们就哪里不对收拾哪里切除哪里就对了,但怎么现在看起来……这个病得了以后其实就是根本就治不好呢,说白了就是一辈子,你都要被这个病缠着了!!
就算是把那个肥胖症和糖尿病给解决了,糖尿病根本就不可能解决这个病,他办公室里的同事们也得过,所以他很清楚这个病你只能说是控制,但是你想要完全治愈是不可能的,所以说就算老婆瘦下来了,糖尿病控制好了,也只能说是控制现在的这个什么什么沉积症,想要完全治愈,那就是痴心妄想,白日做梦。
我去!!
如果是这个样子……
希望两个孩子可一定不要有事儿啊!!!
丈夫的脸色猛然变得有些苍白,这要是真有什么问题的话……他都不敢想象这个家庭未来的日子了。
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