“而且先天性肌强直的患者，肢体僵硬，动作笨拙，尤其是在寒冷的环境中，症状会加重，如果长时间坐立或者是站立一段时间后，就会不能立即起身或者是起步，受到惊吓的时候，也会引起全身肌肉的强直性收缩，跌倒时也会不能将手伸出撑住地面以及及时的爬起来，和人握手后要较长时间才能松开，打喷嚏后双眼会出现紧闭的情况，大声的笑过之后，面部的表情肌肉不能够及时的恢复，那么温暖的环境中，会使肌强直的症状减轻。”
“这个病最为特殊的就是愈后很好多数会随着年龄的增长而症状减轻，且对寿命没有任何的影响，但是你刚才也看到了，这位病人的整体情况，看似是一样的，但是实际上完全不一样，我们把他安放在一个温暖的环境之中，他的症状并不会有任何的缓解。”
“我认为不能完全否认先天性肌强直的可能，但是先天性肌强直的可能性确实很很不高，可能只有百分之零点几，甚至是更低，所以我认为暂时不需要考虑这个可能。”
张教授的话音落下，而朱教授却不这么认为，两者也因为先天性肌强直展开了激烈的争吵。那真的是你说你有理，我说我也有理，摆开的架势，摆足了兵马，各种各样的专业名词不断的往外飞，但是谁也说服不了谁。
“各位，你们说是必须要考虑一下，可能是lsacs-rtens综合症的可能？”
钱教授一开口，瞬间整个会议室内都安静下来。
在场的包括肖尧在内的各位专家教授们纷纷你看看我，我看看你，眉头微微蹙起，大脑开始飞快的旋转起来。
所谓的lsacs-rtens综合症，实际上指的就是肌强直——侏儒症——弥漫性骨病。
这种病的特点就是广泛肌强直，但是受累部位会多在眼睛和面部，而且最为明显的就是患者通常情况下身材较为矮小，骨畸形和特殊面容。
但是……
肖尧想起病人的情况，摇了摇头。
身材矮小没有。
骨畸形没有。
特殊面容也没有。
和先天性肌强直不一样，如果说先天性肌强直，还有那么一丁丁点的可能性的话，那么lsacs-rtens综合症的可能性基本上就等同为零了，哪有各个症状都符合不上，偏偏还恰巧就是这个病的可能呢？
事实上。
不光是肖尧这么想，就连在场的大多数的专家教授们也都抱有一样的想法。
很快的。
关于lsacs-rtens综合症的可能性就被pass掉了。
现在唯一有争论的可能就剩下了先天性肌强直，可就和朱教授以及张教授所想的一样，哪怕是只有先天性肌强直这一个可能，他们也觉得……不是特别贴近。
还是那句话。
病人是先天性肌强值的可能性只有百分之零点零几，这个概率……在医学上来说，基本上也等同于半个pass。
“可以考虑会不会是有机磷农药中毒。”
“肖尧，你有询问过病人和其家属是否存在农药接触史吗？”
属于肖尧的直属上司，兼肖尧的老师，吴教授。扭过头来，看向肖尧询问道。
“农药接触？”
肖尧微微一愣。
“这个我确实没问过。”
“张师弟，就麻烦你去问一下了。”
肖尧扭头同样看向身旁的张真源，拜托道。
“ok。”
张真源比划了个ok的手势，立刻起身去找病人家属了解情况去了。
所谓的有机磷农药中毒，就是指比较广泛应用的杀虫剂，像是对硫磷1605，甲拌磷3911，内吸磷1059，敌敌畏，乐果，敌百虫等等。
这其实都是常见的一种农药杀虫剂。
这种事情只要去问一问，家属那边也知道是怎么回事，毕竟农药都有毒的，所以家属们也不会说是在这方面故意隐瞒医生不说话又或者是说假话啥的。
而此刻的会议室里。
肖尧在听到李教授的猜测之后则是若有所思的摸了摸下巴，陷入了沉思之中。
有机磷农药种类根据其毒性的强弱也可以分为高毒，中毒和低毒三大类型。
高毒类有机磷农药少量接触就可以中毒，低毒类大量进入体内也会发生危害。
而人体对于有机磷的中毒量和致死量的差异很大，是由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或者是皮肤吸收中毒症状中发病机，假如吸入大量或者是浓度过高的有机磷农药，就会在5分钟之内发病，迅速致死。
有机磷农药中毒，通常都是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中的乙酰胆碱的积聚，从而导致引起胆碱能够受活体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。
基本上来说，是由脏器平滑肌，腺体，汗腺等兴奋而引起的症状，会和毒蘑菇中毒所引起的症状类似，由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状会与烟碱中毒有所类似。
不过从症状上来讲的话……
有机磷农药中毒是有潜伏期的。
如果是口服的话，大概5~20分钟左右。会出现恶心呕吐，随后进入昏迷状态。
如果是从呼吸道进入的话，那么潜伏期大概会有30分钟左右，吸入之后会产生呼吸道刺激症状，就是呼吸困难和视力模糊，而后会出现全身症状。
如果是从皮肤吸收的话，那么它的潜伏期应该是最长的，大概会有2~6个小时吸收后会出现头昏烦躁出汗。肌张力减低和共济失调的问题。
可……
肖尧皱着眉头回忆着家属那边的话，就算是以最长潜伏期的皮肤吸收来说，那么他的这个潜伏期也超过了2~6个小时才对。
难不成……
是买到了稀释的农药？？
而且是大量稀释，所以才会更加延长潜伏期的时间嘛？
不然的话也没理由啊。
“众所周知。”
就在肖尧皱着眉头思索的时候，率先提出了有机磷农药中毒的李教授那边则是缓缓的开口说道。
“有机磷农药会从消化道，呼吸道和皮肤这三大途径来进入机体，经过血液和淋巴液循环分布到全身的恶恶器官和组织，从而产生毒性作用，主要就是抑制胆碱酯酶的活性。”
“人体的胆碱能神经包括运动神经，交感神经节前纤维和部分节后纤维，以及副交感神经节后纤维。”
“当这些神经受到刺激后，在其末梢会与细胞连接处释放出乙酰胆碱支配器官的运动。”
在李教授说这些的时候，会议室里安安静静的，所有人都在认真的听李教授的说法，同时在心中计较着判断。
“在生理情况下释放出的乙酰胆碱在胆碱酯酶的作用下会迅速被水解而失去活动，但是当有机磷进入机体之后，会与胆碱酯酶结合，使其失去水解乙酰胆碱的能量，从而使体内出现大量的胰腺胆碱蓄积，引起生理功能的紊乱。”
李教授继续说道，同时刻意的加重了语气，因为他已经说到了最关键的问题。
“在这样的情况之下，首先会被冲击到的，兴奋胆碱能神经全部节后纤维，使平滑肌收缩增加，腺体分泌，瞳孔缩小，心率减慢和血压下降。”
“对中枢神经系统会出现先兴奋后抑制，晚期会出现呼吸中枢麻痹的情况。”
“运动神经兴奋会引起肌震颤，痉挛，严重的时候会出现肌力减弱以至麻痹。”
“交感神经节和节前纤维兴奋会使血压升高，心率加快，晚期也会导致出现循环衰竭。”
肌震颤！
痉挛！
肌力减弱以至麻痹！
这句话一说出口，肖尧的眼前倒是突然一亮。
好家伙。
这不还真跟……
病人的情况差不多吗？
如果……如果真能确定……
肖尧一时之间有些兴奋。
不光是肖尧，原本陷入肌肉僵直以及病人的特殊情况之中，徘徊不定的各位专家教授们也同样如此。
现在就等着张真源那边把结果带回来了！
……
三分钟后。
张真源推门走了进来。
在场的一个算一个的专家教授们立刻齐刷刷的扭头，一双双眼睛直勾勾的看着张真源，吓得他一跳的同时，不禁有一种汗毛炸裂的感觉，下意识伸出双手来搓了搓胳膊上的鸡皮疙瘩。
“咋，咋的了，这是？”
妈耶。
他刚刚出去才不过几分钟的时间而已，这一回来怎么就变成这个样子了？
难不成的病人真是被僵尸给咬了，所以现在都被传染开了？？
还是说是这个会议室里风水不对？
“病人家属那边怎么说的？”
肖尧迫不及待的问道。
“我说的时候病人家属显得很茫然，完全不知道，然后等着我跟他解释一下什么是有机磷中毒之后，病人家属连连摆手否认，说是不可能。”
张真源说着便摆了摆手，同时回到了肖尧的座位旁边，拉开椅子，在肖尧的身后坐下。
“他们家从老到小的，没一个是种田的，甚至连生活在村子里都没生活过，那是正儿八经的城市人口，买回来的水果什么的也都是洗了又洗，而且还有专业的据说可以清洗残留农药的果蔬机清洗，她老公的话也是大厂的程序员，根本就不会碰到这种东西。”
张真源这话一说出口，瞬间让在场的各位专家教授们都忍不住齐齐的叹了口长气。
唉！
本来以为都找到了！
现在看来……
专家教授们摇了摇头，但很快的便又提起了精神继续开始了头脑风暴。
“这样啊！”
肖尧这边只是点了点头。
不过想了又想，他还是觉得先让病人去做一下检测比较好。
毕竟……
虽然家属很笃定，但是万一呢？
也不费什么劲儿，就是先把血液化验的结果拿到手。
所以他掏出手机，联系了一下化验科那边的同事，算得上是开绿灯插队，在最快的时间内就拿到了结果。
“怎么样？”
李教授立刻问道。
肖尧并没有吭声，只是默默的把结果同步到了会议室内的大屏幕上。
大家伙纷纷看见屏幕上的血液分析的检查结果，再注意到血液胆碱酯酶活性测定正常时，这回是彻底的叹了口长气，旁边的白板上，有机磷中毒这几个字，就已经被画了八叉，被彻底的给pass掉了。
一般来说实验室检查结果血液胆碱酯酶活性会显着低于正常，那么就会是有机磷农药中毒，但现在是正常，那就说明根本就不是有机磷农药中毒。
自然而然。
这个猜测也就被pass掉了。
眼看着在场的各位你看看我，我看看你的谁也想不出来点什么好主意，于是乎各位专家教授也开始大展身手起来，能摇人的就开始摇人，人在远的地方，就直接电话抓人，直接开始展开了线上会议。
还真别说。
10来个人想不出来的，20来个人总是能有办法的。
在这场线上会议之中，很快的，就有人提出了新的猜测。
“有没有可能是癔病？”
癔病？
那不就是癔症吗？
前两天他才刚看了个有癔症的病人。
肖尧愣了一下，在心中默默的想到。
癔症就是一种常见的精神障碍，会出现在精神刺激或者是不良暗示后出现发病。
临床表现也是多种多样的，会表现成神经，精神以及躯体的三大症状。
症状会具有鲜明的情感色彩，而且还会反复发作。
如果是有明显的精神因素，比如说生活事件或者是内心冲突，又或者是情绪激动，暗示或者是自我暗示等等而引起的，就会变成急性的短暂的精神障碍，身体障碍，典型的就是包括了感觉运动和植物神经功能紊乱，这些障碍是没有器质性基础的。
如果是心理因素和遗传的话，那么病人的性格就会情感丰富，暗示性强，自我中心，且富有幻想历史。
“癔症的五大表现。”
视频之中，一位肖尧不认识的卓教授，双手插在白大褂的口袋里，神情平静，语气淡然的说道。
“意识障碍，也就是意识朦胧。”
没错。
肖尧在心中点点头。
病人会突然发生意识范围缩小，有的病人会胡言乱语，但是通过病人的语言，医生和家属也可以借助判断精神创伤的内容，同时病人会对外界和其他事物反应迟钝，这种情况大概会持续个十几分钟，然后病人就会自己恢复，而且恢复后就和喝断片的一样，病人会对整个过程就是一种模模糊糊的，就跟刚刚睡醒似的，能想起来一部分，但是绝大部分却想不起来。
“情绪障碍，会表现为情绪爆发。”
没错。
肖尧再次点了点头。
当出现这一类情况的时候，病人会在遭到精神刺激后突然发生哭喊吵闹，捶胸顿足，碰壁撞墙，尤其是在有人围观的时候，这种的表现会更加剧烈，这种情况就和之前一样，也会持续个十几分钟的样子，然后就会自行的缓解会恢复，等到恢复过来之后，也会有出现部分遗忘的情况。
“癔症性遗忘。”
ok。
这一类病人在受到精神刺激后，患者会对所经过的一段时间内的部分内容进行遗忘，而那一段经历或者是那一类事件对于病人来说往往是具有创造性的和病人痛苦的。
“第四，便是梦游。”
患者会在白天突然从家中或者是工作场所出走出走地点会是以往熟悉或者是有情感意义的地方，外出时能进行基本的自我调解和社会交往，一般会持续数小时或者是数天开始和结束都是非常突然的，清醒之后整个记忆都是没有办法回忆的。
“最后一点就是感觉障碍。”
精神刺激后会对一般的声音和光刺激难以忍受，又或者是对刺激的感觉性降低和缺失，有的还会表现为突然的失明和耳聋。
不过……
这一切和病人有什么关联吗？
虽然病人当时的情况并不算太好，但是整个人的精神状态来说是没有毛病。
怎么着也不能靠到……癔症这一边去吧？！
肖尧皱了皱眉头，在心中想到。
而视频里的声音则是在继续说道。
“刚刚我说的这5点主要都是精神方面的问题，但是就像是你我所知一样，癔症除了精神和心理之外，其实还会表现为身体的症状。”
身体？
肖尧又是一愣。
“癔症躯体障碍也被叫做转化型癔症，病人会出现麻木，感觉过敏和突然失明，也会出现突然发生完全性体力丧失，失去声音，喉部会有梗阻感，同时也会有概率出现肢体瘫痪，不能站立或者是不能步行，但并不会出现肌肉萎缩的情况，以及痉挛发作倒地抽搐，常常是手足乱舞，有时候会扯到头发和咬衣服。”
视频里的那位教授一针见血的说道。
“从头到尾。”
“病人的家属一直在坚持自己老公是被僵尸咬了，所以才会出现这样的情况。”
“那有没有一种可能，其实她老公只是癔症？只是出现了痉挛发作抽搐，出现了不能步行，却在某些人的引导下，认为成被僵尸咬了？被僵尸传染了呢？”
这……
听到这番话，在场的大家伙，你看看我，我看看你的。
如果非要说的话……
这还真的不太好说。
毕竟……
这种例子其实还是相当很多的。
因为癔病属于一种神经系统疾病，是让人琢磨不透的，如果说之前家属就带着病人去过其他医院里做过检查，发现身体并没有出现任何的器质性病变的话……
当自己丈夫再次出现这类型的情况时，那么就不会再选择来看医生，那肯定就是想找偏方，想找一些……懂的都懂。
同时其实有很多老人都会觉得癔症就是邪病，就是有鬼神在作祟，所以通常情况下很多人发现医生没有办法治好，或者是说医生没有检查出来问题，那就去找那些所谓的神婆，所谓的神医，试图救人。
而在这样的情况下。
蹦出来一个什么被僵尸咬了的这种话……似乎也没毛病了呀。
一时之间。
似乎在场的各位想到的都是同一个事情。
【癔症】
这个可能性也被写在了白板上，而且可能性极高。
“我和这位教授想法类似，但是不太一样，我考虑的是多发性肌炎的概率。”
“唯一让我纠结的地方是多发性肌炎，作为一组病因不清楚，只能靠临床表现来进行判断，以对称性四肢近端，颈部肌肉和咽部肌肉无力，肌肉压痛血清酶增高为主要特征的弥漫性肌肉炎症性疾病，我们的肖医生给出来的体格检查的回答是没有出现肌肉压痛的情况，同时我们的血液分析给出来的是血清酶较为正常值，虽然偏高一点，但是也没有高到说是出现了多发性肌炎这么高的程度。”
就在这时。
会议室，电脑屏幕上一位留着潦草头发的男医生缓缓的开口说道。
而肖尧则是默默的摇了摇头。
如果非要说的话，他宁可觉得是癔症，也不会觉得是多发性肌炎。
因为他曾经的病人也有过这么几例的。
的确。
和这位男医生所说的一样，多发性肌炎的特征，还是很明显的。
但是这个病虽然说是任何年龄均可以发病，但是有小部分的病人前期会有恶性肿瘤的出现，而且会有20左右的病人会合并红斑狼疮，硬皮病，类风湿性关节炎和干燥综合征等其他自身性疾病。
这个病会在数周和数月之内达到高峰，全身肌肉无力，严重的甚至会出现呼吸肌无力危及生命。
非要说贴合的话……
对称性四肢近端肌肉无力，下蹲，起立，上楼梯困难，双手抬举困难。
前头都有。
但是后面这个双手抬举困难没有。
肌肉萎缩，没有。
皮肤损害像是头面部浮肿性紫红斑等等，没有
四肢对称性无力，有。
四肢对称性无力且伴随着压痛感，没有。
血清酶活性出现相当的增高，确实是高了一点，但是没有出现足以达到多发性肌炎的程度。
肌电图上出现自发性纤颤电位和正相尖波……这个也没有。
所以总体上来说。
多发性肌无力其实要比之前提出来的几个可能性的符合症状更多一些，但是你真要细究起来的话，去发现这些疾病，只是表面上看起来符合了，但是那里却一点都不合适。
所以肖尧不认为是多发性肌炎。
而且他曾经接受过多发性肌炎的病人，而且不止一例，但是没有任何一位病人和眼前这位病人是一样的情况。
所以他认为多发性肌炎的概率就和先天性肌强值的概率一样，只有百分之零点零几而已，甚至可以说成是趋近为零。
概率实在是太低了呀！
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