会诊开始。
先是报告病例,由一个住院医师报告。
姓名性别等一般情况。
主诉、现病史,既往史,个人史,家族史等。
然后是体格检查,各种检查结果。
然后是鉴别诊断,治疗计划,和目前诊断。
进院后治疗与目前病情变化与情况综述。
最后是会诊的目的。
显然,这个住院医生是做过精心准备的,报告既全面但又不啰嗦,差不多可以说恰到好处。
从孙教授的表情可以看得出,他满意。
秦耕听得也很清楚,脑子里很快就有了一个大致的想法。
病人这个病,确实有些古怪,最早以腹泻为主要症状,吃过的药,几乎现有的抗生素全部都尝试过,就是不能止泻。
现在问题是,肝肾功能明显的损害,又有心衰,还有呼吸衰竭,就连神经系统都出现了明显的,严重的症状。
病人处在谵妄状态,每天胡话连篇,嘴里不停地念叨死去的亲人的名字,特别是晚上,总说床边站着死人,令护理他的亲人一个个毛骨悚然。
幻觉是很明显的。
各种检查,几乎一片飘红。
临床上和股票不同,当你看到满病历的红记号时,你一定会头痛不已。
肝功能异常。肾功能异常。心脏指标也异常,呼吸也是频率增快,关键是还出现了叹息样呼吸。
医生最怕叹息式呼吸,潮式呼吸,点头呼吸。
神经系统的异常你越认真观察,越发现脑神经的损害不小了。
治疗上名义上是护心护肝护肾护脑护肺和加强消炎等措施。
而事实上也就是生理盐水和葡萄糖加肝泰、维生素 c、维生素 e,维生素b6,消炎的倒是很多,连万古霉素都上过。
病历报告完,然后就是讨论。
一个姓王的主治医生发言,他第一句话就把孙教授惹恼了。
“根据我的经验……”
他才开始,孙教授就不高兴了,硬生生就打断了他的话,“请注意措辞,你今年才30出头,就说根据你的经验,我想问你,你有多少经验?”
他的声音虽然不是吼,但是严厉程度,几乎把在场的人都吓尿了。
姓王的直接就垮了,他根本不可能再振作起来。
不但他振作不起来,就连后面发言的,有的直接不发言了,有的也仅仅是复述一下阳性病史与阳性检查,最后重复一下诊断。
一直到倒数第6个教授级别的人发言,才走上了正轨。
这位主任医师是省立医院的八大金刚之一的头部领军人物,他一辈子会诊无数次,贡献了很多的金点子,今天他经过深思熟虑之后,提出了一个建议,给病人使用“清热解毒”的中药试试。
接下来还是省立医院的头部教授,他的建议是联合使用抗生素,现在已经是3种了,他建议用五种,彻底把肠道微生物杀死,然后再形成新的优势菌株。
后面的教授、主任医师都倾向于做药敏试验找到敏感抗生素。
很快,就要轮到蒋教授和孙教授了。
都把秦耕忘记了。
按理,秦耕应该早就发言了。
他最年轻,按规矩,他应该是住院医生报告病例之后就发言,谁知道被一个资深的主治医生做了炮灰。
别人忘记了他,他自己可没有忘记。
但是,他不准备抢着发言,因为他的观点一定是与众不同,并且,他已经有了一个相当成熟的方案。
他发言早了,他的方案就很容易被别人枪毙!
可以枪毙他的方案的人很多,这里具有高级职称的人,都可以枪毙他的方案。
他一直没有抢着发言。
现在是时候了。
他再不发言,人家就不会让他发言了!
谁敢压蒋教授和孙教授?
蒋教授30年代就到了昆明,他齐鲁毕业后,就参与了云南东陆大学医学专修科的创建,亲自担任了三门学科的教学,《微生物与寄生虫学》、《诊断学》和《传染病学》,他教了14年!
后来他把精力放在《内科学》的消化科与呼吸科的研究上,就没有再教前面的那几个学科了。
他成了内科学的大师级人物。虽然没有评上“学部委员”,也就是后来的“院士”。但是也是能摸到学部委员椅子扶手的人了。
孙教授更牛逼,他同济医学院毕业,也直接去了昆明,参与了东陆大学医学专修科的创建,担任了副教务长,亲自担任《病理学》与《内科学》的教学。
他曾经还担任过医学院附属医院的院长,几乎参加了云南名人的所有的大型会诊,他脾气不好,但看病绝对是好手。
在这里,他是最接近秦耕水平的人。
为什么他是最接近秦耕水平的人,而不是超过秦耕的人呢?
不得不承认,医学是进步的,秦耕学到手的是更先进的医学知识,特别是秦耕脑子里储存的几百几千个必须经过ct,核磁共振检查才能诊断的疾病病例,这种病例,孙教授就处于绝对劣势。
也就是说,秦耕拥有几千个必须经过ct和核磁共振检查才能诊断的疾病病例,他就可以秒杀现在所有的内科专家。
科技的进步,是站在前人的肩膀上的进步,现在的秦耕,就站在蒋教授与孙教授的肩膀上,他的视野当然就宽广了很多。
秦耕不敢冒犯太多的人。
他绝对不能压在蒋教授和孙教授头上,他必须保持低姿态,赶在他们两个发言之前,他站了出来。
“我说几点吧。”
秦耕突然冒出来,在场的人这才想起,还有一个他!
他怎么才发言?
有人愤怒了。
有人恼了。
他凭什么是倒数第三个发言?
倒数第三个发言的那个人,不应该是王主任吗?或者不应该是马主任吗?他们都是最接近蒋教授和孙教授的人!
他们都发言了,你秦耕好意思发言?
这是一种冒犯!
对知识的冒犯!对知识分子的冒犯!
更是一种对秩序的冒犯!
大不敬!
对,这属于大逆不道的大不敬!
秦耕注意到了,他惹了众怒,他想解释,不过,看架势,可能会解释不清。
但他还是要说啊!
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