血精(一)
[病案]洪某，男性，37岁。患者自述1977年2月26日初诊以来，近二三年来在性交过程中所射出的精液呈血性，颜色鲜红且质地粘稠。最近两个月，症状逐渐加重，每次性交时射出的精液均为肉眼可见的血液，并伴随有少腹和睾丸部位隐痛，性情变得急躁不安，尿液颜色发黄且口干舌燥，夜间睡眠时盗汗不止。
通过详细检查，发现患者的外阴及睾丸表面并无明显异常，但左侧精索静脉有明显曲张现象。前列腺检查结果为阴性，精液常规检查显示脓细胞数量极高（++++），红细胞数量同样很高（++++），精子计数达到58x109\/l（即5800万\/毫升），活力仅为15，正常形态精子占80，畸形精子占20。血蚴检查结果呈阴性。
患者的舌苔较薄且微黄，脉象表现为细弦。尽管患者已经尝试过西医治疗，但效果并不明显，最终被诊断为慢性精囊炎。
[治则]滋阴降火,凉血止血。
[方药]大生地12克,大白芍9克,女贞子9克,墨早莲9克,云茯苓12克,车前子9克,建泽泻9克,粉丹皮6克,糯稻根须15克,台乌药45克。服5剂药后,血精明显变淡,唯小溲仍黄。上方加川黄柏45克,再服5剂,血精已消失,小溲亦不黄,除左侧精索静脉仍曲张外,余无不适。精液常规检查:未见脓细胞及红血球,病已痊愈,以后又用原方巩固之。
[评析]血精症是一种常见的男性生殖系统疾病，主要表现为精液中含有血液。这种病状通常与精囊炎有关，而精囊炎又常伴随前列腺炎。在某些情况下，血精可能是由于继发感染导致的。导致血精的原因有很多，包括肾阴不足、相火偏旺、扰乱精室、迫血妄行，或者是因为房劳过度导致血络损伤、血随精流。另外，性交不洁、湿热上乘、熏蒸精室也是引起血精的原因之一。
本患者属于阴虚湿热型血精症，治疗时采用二至地黄丸（即二至丸合六味地黄丸），这种药物具有滋阴、凉血、补肾的功效。此外，还加入了糯稻根须来退虚火、敛盗汗，以及黄柏来清下焦湿热。虽然方中的止血药并不算多，但血精症状能够迅速消失，这主要归功于二至地黄汤的滋肾阴、凉血清热的作用。
血精症作为一种复杂的男性生殖系统疾病，其病因和治疗方法多种多样。血精症的发生与多种因素有关，包括生殖系统的炎症、感染、免疫反应、解剖结构异常等。针对不同病因的治疗方法也各有特点，如消炎、抗感染、免疫调节、手术治疗等。在治疗过程中，应根据患者的实际情况选择合适的药物，以达到滋阴、凉血、补肾、清湿热的效果。
为了降低血精症的发病风险，患者应保持良好的生活习惯，避免房劳过度、性交不洁等不良行为。患者还应注意饮食调养，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜水果等。同时，患者应保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等负面情绪影响身体健康。
此外，血精症患者应定期进行生殖系统检查，以便及时发现并处理可能存在的问题。如发现生殖系统炎症、感染等疾病，应积极治疗，防止病情恶化。对于血精症的治疗，患者应保持耐心，遵循医嘱，按疗程用药，以期取得最佳疗效。
总之，血精症是一种复杂的男性生殖系统疾病，其病因和治疗方法多种多样。在治疗过程中，应根据患者的实际情况选择合适的药物，以达到滋阴、凉血、补肾、清湿热的效果。同时，患者应保持良好的生活习惯，避免房劳过度、性交不洁等不良行为，以降低血精症的发病风险。
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