病人笑了一下，听明白了陈佳的暗示，道谢过后离开了。
陈佳无奈地摇了摇头，也跟着笑了笑。
她刚才看了病人的病历，没什么风险因素，又是自费，晚上不监测、不吊水的话，在住院部和回家，没太大区别。
当然，作为医生，她肯定要起到“严格遵循住院手续”的义务。
至于具体结果如何，腿长在病人身上。
很多病人，一定要医生亲口说出“可以回去”这四个字。
对待这种人，医生往往要求“必须留在医院，不能回家”。
还有一类医生会严词禁止离开病房的，则是医保病人。
因为医保局的人经常会三更半夜跑来住院部点人。
一旦发现医保患者的病床上没人，医院这边会受到严重的处罚，病人自身的报销资格也将被取消。
除此之外，
疾病风险很低、病人回家意愿又强烈的话，医生这边都会稍微暗示“只要不在路上被车撞死，这个病住不住院没区别”。
毕竟，规则也是弹性的。
……
……
第二天早晨，早交班时，交班医生特地强调了几个病人。
“昨天新入院11人，昨晚就收了四个。”
“前三个是15床、21床、26床。
姓名严静、邓德祥、童林。
严静主诉……
……”
“第四个病人是35床，叫马平川，31岁。
主诉：后背疼痛。查体上腹正中持续进行性加重性疼痛，似刀割样。有恶心呕吐、消瘦……
病人昨晚三点来就诊……
诊断为1急性胰腺炎。
2消化性溃疡急性穿孔。
3心肌梗死。
……”
许秋静静地坐在位置上。
其他人病情都挺明确，最后这位，由于夜间急诊很多检查都不开，还没法完全确诊。
这时，王平点名了他，道：“许秋，这个马平川，你去瞅一眼。”
主任的敏锐直觉，让他觉得这个病人得重点关注。
后背疼，这可是一个危险的信号。
心绞痛、急性主动脉夹层、心肌梗死、强直性脊柱炎、急性肾炎等等，都可能引起后背疼。
前面几个，更是要命的病。
因此，他环顾一圈，最后还是觉得许秋最让人放心。
“好。”许秋也答应了下来。
今天早上没有教学查房。
王平得去坐门诊。
因此，带教的主治、副主任，承担起了查房的任务。
许秋没有参加，而是带着陈巧和一个护士，来到了马平川的病房。
病人的脸色很不好，嘴唇发灰，旁边的垃圾桶里全是他的呕吐物。
床头还有半个馒头和一包没开封的咸菜——
病人的经济实力可能不太好。
此时，病房里。
马平川一边坐起一边抱怨道：“大夫，你让我回去吧，我就是个肠胃炎，开点止痛药、胃药给我就行了，不用做这做那检查了！”
许秋没有搭理，道：“先查个体。”
马平川见许秋忽视了他的话，本来还有点生气。
但等许秋戴好手套后，他的怒气突然消散了很多，心里也觉得这个医生很负责任。
“大夫也不容易，还是配合他吧……“马平川妥协了。
一旁，马平川的妻子吃了一惊。
平时暴脾气的丈夫，什么时候这么好说话了？
……
这一边，许秋迅速地完成了查体。
比较有特征的是，病人两侧肋腹部皮肤颜色暗淡，是隐隐的灰蓝色。
许秋没判断错的话，应该是grey-tur征。
发生机制是：胰酶、坏死组织以及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，导致两侧肋腹部皮肤呈现出暗灰蓝色。
而这，正是急性胰腺炎的特殊体征。
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