那天他也在诊室,亲眼看到几个人走了进来,陈主任就像一个小鸡仔一样被提溜走了,他半天才反应过神,回到科室的时候大家都炸开了锅。
步正阳身正不怕影子斜,但科室其他人可没心思干活了,办公室里面死气沉沉的,小护士们都不再敢叽叽喳喳,他一个人独木难支,这些天感觉心很累。
猛然医院新派来了负责人,还是大家所熟知的高风,全科医学科总算是有了点活力。
“科室目前就8个病人,都比较稳定。”步正阳上前汇报道,“门诊目前是停诊状态,所以现在是只出不入。”
“看一圈病人吧。”高风示意道。
8个病人大多为老年病人,都是那种基础病比较多的患者,状态都还可以,以冠心病居多,毕竟陈主任原先就是搞心内科的。
“门诊不能停。”高风想了一下,“没有病人就没有收入,没有收入科室这个情况才没凝聚力呢。”
想到这他给马亮也打了个电话,让有合适的病人送过来几个。
“我跟郭院长说一下,科室这个月的绩效让医院适当倾斜照顾一下。”
听完他的话,医生们可能触动不大,但护士们立即有了动力。
下午的时候,急诊科便送来了一名病人,步正阳作为当天的值班大夫站起身来准备去接诊病人。
“我跟你一起去吧。”高风说道,刚才马亮给他打了电话,说病人的情况稍微有点复杂。
患者男,15岁,发热、咳嗽12天。
12天前夜间受凉后出现发热,最高体温389c,咳嗽初开始不明显,随着病程延长,咳嗽次数明显增多,咳少量黄痰。
患者已经在急诊科做了胸部ct检查,报告提示左肺感染性病变,建议治疗后复查。
高风拿起胸部ct看了一下,炎症范围还挺大。
“这也不复杂啊。”他有点纳闷,刚才马亮告诉他要多注意一下这个病人。
很快,他便知道了这个病人复杂在何处。
“是家属很复杂,病人就是个小孩子,他能复杂到哪里去。”
陪同住院的家属是一个中年男性,面相看起来就是那种不好相处的人。
“我们真的需要住院治疗吗?”面对步正阳他有点气势汹汹,“孩子还要上学呢!哪能天天在医院里面耗着!”
“他这个肺部感染的面积还是挺大的,不住院估计不行。”步正阳耐心的解释道,“而且他反复发热,这些天吃饭很差,孩子挺难受的。”
“这就是个小病!”男家属不依不饶,“我也是医院里面上班的,肺炎都是自愈性的疾病,有时候不需要过度治疗。”
歪日!步正阳有点不爽,“他这个情况住院治疗才是最合适的,我们一会还要再抽个血检查一下肝肾功能、电解质、心肌酶。”
“对了,你哪个医院的?”
“我是东风路社区医院的。”中年男人说道。
原来是一个社区医院啊,步正阳努力不让自己的表情露出鄙夷,他可是博士毕业,还在省医上班,对于这种小地方的小医生内心难免有些不屑。
“你什么意思?看不起社区医生啊?”男子眼还挺尖。
“没有啊,”步正阳轻笑了一下,“你不是医生吗?怎么还让孩子的病情发展到这一步啊?”
“这几天没用什么药吗?”
“怎么会没有用药!”男子声音高了起来,“我都让他喝了好几天的蒲地蓝和头孢了,不知道为什么就是不好!”
“你们也别得意,也就是大医院里面的药好点,要不我才不会带儿子来你们这里呢。”
这个男人有点奇葩,高风忍不住皱起了眉头。
“会不会是后爸?”李友良小声说道。
“应该不是,你看两人眉眼长得几乎一样。”
“他这个应该是支原体肺炎,用头孢是不行的。”高风出声道。
支原体肺炎,顾名思义是由肺炎支原体引起的急性肺部炎症,主要表现为干咳、发热,可通过飞沫和直接接触传播。
早期使用抗生素可减轻症状,缩短病程。大环内酯类、四环素类、喹诺酮类抗生素均可选择使用。
但需要注意的是,青霉素和头孢类抗生素对支原体是无效的。
头孢作为一类使用广泛的抗生素,其主要机制是破坏细菌的细胞壁,从而起到抗感染的效果。
但支原体是介于细菌和病毒之间,兼性厌氧、能独立生活的微生物。其没有细胞壁。
“你谁啊?”中年男子看着这么年轻的大夫发表意见有点不满,“你们主任呢?让他过来看看!”
“这就是我们主任。”步正阳介绍道。
“你蒙谁呢!这么年轻的一个娃娃。”男人自然不肯相信,“他要真是主任,你们省医估计也快要倒闭了。”
“胡搞!”
步正阳有点生气,他很烦这样的家属,正准备与其battle一番时,高风冲他摆了摆手。
“你会看胸部ct吗?”
“当然会了!”男子感觉自己受到了侮辱,“我不看报告都知道是肺炎。”
“谁都知道是肺炎,但你儿子这
个比较典型,我们可以从影像学上能够大概判断出来他是支原体肺炎。”高风说道,“他这个炎症病灶是沿着支气管分布的,支气管管壁增厚,同时还有树雾征。”
“这是比较典型的支原体肺炎影像学表现。”
态度不好的男人叫赖温文,他的确是在东风路社区医院上班,但却不是什么医生,而是后勤的员工。
儿子前几天生病后,他最先是带其到本单位就诊的,那边的医生建议查一下血常规和呼吸道感染五项,但被赖温文拒绝了。
“就是感冒,哪里用得着这么麻烦!”赖温文有点不高兴,我可是本单位的职工,怎么还想着从我身上挣钱呢?
接诊医生有些尴尬,得了,好心被当成驴肝肺了。
“那吃点阿奇霉素吧,最近支原体流行,再配一点清热的”
“阿奇霉素对胃肠道刺激那么大,他一个小孩子吃这个不合适吧?”老赖对接诊大夫的话充满了怀疑,“你就给我们开2盒头孢就行了。”
接诊医生。
他很快按照赖温文吩咐开好了药,将老赖和小赖打发走。
“什么玩意啊!”
赖温文对高风的话也充满了怀疑,“你就给我们输头孢算了,用那种进口的!”
高风闻言很是无奈,这种病人家属好难沟通。
“来到医院你就得听我们的,怎么可能完全按你的想法来?”步正阳直接拒绝了他的无理要求。
“你要是愿意配合,咱们该抽血抽血,该用药用药,你要是不相信我们,那可以去其他医院再看看。”
“你这是什么态度?!”老赖同志大怒,“我要投诉你!”
“这是你的权利,你爱投诉投诉,我管不着。”步正阳一点也不怵他,“但现在的治疗方案你得听我们的,不可能按你的想法来。”
“再说你的想法要是可以,孩子的病情也不会发展到这个地步。”
步正阳很是不屑,有些人就是这样,以为当医生很简单呢,不就是用点抗生素吗?谁不会啊!
但你可能真不会,抗生素种类繁多,每一种里面又包含很多种,使用的时候抗菌谱、代谢途径、不良反应……等等一系列东西都要考虑,没有想象中那么简单。
就拿常用的头孢类抗生素来说,目前已经更新到了头孢五代,头孢硫脒头孢呋辛头孢哌酮头孢匹罗头孢……
步正阳感觉自己一个博士还没把抗生素给玩明白呢,这个老赖说的倒是轻松。
“爸,要不还是听医生吧。”病人小赖突然开了口,他说话的时候咳嗽的挺厉害,“我感觉这几天情况加重了。”
孩子的求生欲还挺强……
“那好吧。”老赖觉得面前的这大夫挺艮的,真是闹下去自己不一定能占到什么便宜。
“那就用阿奇霉素注射液05g一天一次?”
“对,止咳化痰的药物再加强一下。”高风点了点头,支原体肺炎在大多数时候并不算什么大病,只要规律用药,病人应该很快能好起来。
高风原本以为这个事就这么过去了,没想到后续又出了幺蛾子。
“12床的家属又找事呢,在病房骂骂咧咧的。”护士长走了过来,“这个人是不是脑子有病啊,我看他儿子治疗效果挺好的啊。”
“他就是有病,这几天一直在挑咱们毛病。”一个大夫随口回道,“昨天还说认识某个大领导,让咱们给他安排单间呢。”
自从全科门诊再次开诊后,病人的数目立马就上来了,再加上急诊科时不时给送几个,才四天的时间,病房已经住满了。
每个省领头的三甲医院几乎都是这样的情况,一床难求的情况很常见。
高风有点后悔收治这个病人,他平时不直接接触病人,所以感觉还好。但主管这个病人的步正阳滋味肯定不会那么美妙。
“家属也太难沟通了。”护士长对老赖意见很大,“我感觉这个人来的时候就对咱们抱着仇视的态度。”
几人正说着话,一个护士慌慌张张的跑了过来,“主任,护士长,12床的家属跟步大夫打起来了!”
什么?高风赶忙站了起来。
“你信不信我抽你!”老赖指着步正阳的鼻子说道。
“我不信。”步正阳已经把白大衣脱了下来,“当然你也可以试试!”
老赖哪里受得了这样的挑衅,立马怒气冲冲的冲了上来,两人瞬间撕打在了一起。
由于前期做足了铺垫,所以这会儿病房门口围观的人民群众特别多,医院吵架的很多,但真正大打出手的很少,大家都挺来劲儿。
高风就看到33床的老爷子举着液体站在一旁,他是个老慢阻肺,这几天处于急性加重的状态,一不吸氧就闷气。但这会儿老爷子看的聚精会神,连呼吸也不急促了。
“住手!”护士长大吼道,她是真的急,医生在病房跟病人家属干架,这传出去指不定要出什么幺蛾子。
步正阳和老赖都没搭理他,两人这会使出了吃奶的劲想把对方给干趴下。不得不说,知识分子在互殴方面的确是不占优势,尽管步正阳看起来块头比老赖大了一圈,但真正动起手来竟然是老赖占了上风
。
僵持了一会儿,他猛的一使劲,就把步正阳压在了身下。
高风这个时候也赶到现场,他一进来就看到常威在打来福!
不是,就看到老赖骑在步正阳身上。
这还了得!
他一把推开几个看热闹的家属冲了进去,这个时候老赖还想给步正阳来几下呢,突然就感到一股巨力传来,他整个人直接被扯飞了。
我的力气很大,你忍着点,高风对其做了一个歉意的眼神,然后把步正阳拉了起来。
“有什么可以好好沟通,为什么非动手呢?”
“你特么的找死啊!”被摔得七荤八素的老赖气坏了,好啊,拉偏架是吧,老子连你一块打!
他再次很凶的冲了上来。
“你不要这个样子!”高风劝阻道,但对方明显不听,举着小拳拳还在加速。
你这是厕所里面打灯笼-找死!
他迅速抓住对方的胳膊,然后猛的发力。
“啊啊啊啊啊啊”老赖立即惨叫了起来,“疼疼疼!快放手!”他急了。
“那你要保持冷静哦。”高风说道。
“你他么的快…啊啊啊啊啊啊!”
高风一使劲他又嚎了起来。
“能保持冷静吗?”高风再次问道。
老赖这会儿鼻涕眼泪全流出来了,他猛的点了点头,表示自己可以。
“这样多好,我觉得你也不是不讲理的人。”高风感到很欣慰,对方最后还是接受了他的劝解。
“我要投诉你们!”老赖感觉自己的胳膊都要被对方握断了,他说完话下意识的往后退了几步。
“你还有脸投诉呢!”旁边有人看不下去了,“你脑子是不是灌大便了啊?明明是你先骂人家大夫的好吧?”
“这龟孙儿今天一上来就要人家给他调成单间,还说可以把我们调出去给别人挤一挤。”
“你特码脸大啊,老子刚才不知道怎么回事,要不然真上手抽你!”
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