天籁小说网 > 都市小说 > 这个医生有系统 > 第314章 303鬼见愁的三层支架
    “都说好了,结果突然出了其他问题。”纹身大哥提着尿袋让大家看,“他这尿液不知道怎么回事变色了。”

    王老爷子的尿液是绿松石色,由于他的尿袋下半部也是这个颜色,大家前半天都没发现这个情况。

    还是家属倒尿液的时候注意到的,儿子当时吓了一跳,赶忙把这个情况反应给了值班医生。

    “你吃什么特殊的东西了吗?”值班医生还真没见过这种情况。

    “就喝了点稀粥啊。”王老爷子有点担忧,“其他的好像也没吃什么。”

    “咱抽个血看一下肝肾功能吧。”值班大夫不敢怠慢,遇到这种不明原因的状况,

    如果有大的问题,那就根据出现的问题继续往下找原因,如果没有什么问题,那暂时可以把心放在肚子里面,但肯定也要弄明白尿液为什么会变成绿松石色。

    “要抽血检查吗?多抽点,我血多。”王老爷子很配合,没法啊,任谁突然尿绿色的尿液,心里都会有点发慌。

    值班医生同时把二线也喊了过来,这个时候不摇个人过来看一眼实在是不放心。

    “会不会是铜绿假单胞菌引起的尿路感染啊?”二线大夫明显更有经验,“这个细菌可通过产生铜绿假单胞菌素进而引起绿色尿。”

    “不过,也不像啊。”

    “老爷子刚住院没多久,不至于尿道中马上就长铜绿假单胞菌啊。”

    “真是奇怪。”

    很快,抽血结果便出来了,肝功能、电解质、心肌酶、凝血功能什么的都正常,肾功能显示肌酐数值轻度升高。

    “我们还没遇到过这样的情况。”二线医生感觉有点棘手,他们水平只能说是一般,有些高端局实在是打不了。

    不是说医生水平不行,而是化验水平这块跟不上。

    王老爷子基础病还比较多,有高血压和尿病,万一在这出什么问题,他们可承担不起。

    而且家属身上纹身这么多,不会是混社会的吧?这更给人压力。

    “建议转上级医院。”他给出了意见。

    家属商量了一下,也是觉得转上级医院更为稳妥,老头平时身体还行,最好是能多活几年。

    于是便跟人联系了一下,不知道是谁找到了郭院长,于是便落到了高风手里面。

    一般来说,绿色尿是一种罕见的临床现象,可能与临床诊疗过程中染料、药物、感染等因素有关。

    从胃肠道吸收足够高浓度的食用色素添加剂亦可导致深绿色尿。异丙嗪、百里香酚、西咪替丁和丙泊酚等药物含有酚基,经肝代谢后的酚类代谢产物以绿色尿的形式由肾排出。

    此外慢性阻塞性黄疸患者的胆色素(如肠胃瘘中的胆绿素)亦可通过吸收入血并经肾排出呈现绿色尿。

    高风一瞬间想到了很多,但王老爷子的情况好像跟以上都不太相符。

    他跟泌尿外科联系了一下,对方是整天跟这个打交道的,术业有专攻。

    “应该是跟药物关系比较大。”前来会诊的泌尿外科医生拿着尿袋仔细看了看,他甚至还闻了闻味,一看就很专业。

    “把他这几天用的药物全归纳梳理一遍,估计能找到原因。”

    他的会诊意见跟高风的想法一样。

    步正阳仔细把王老爷子平时吃的药物全写了出来,同时还询问了当地泌尿科医生那边的用药。

    但令人失望的是,并没有明显的发现。

    “会不会是药物之间的相互反应?”步正阳猜测道,“或者是目前还未发现的这种。”

    的确有这个可能,但高风觉得这种概率比较小。

    “他在那边急诊科用药了没?”

    “家属说没有。”步正阳回答道。

    “再跟那边的大夫确认一下吧。”高风说道,“当时情况应该比较混乱,家属要交钱、挂号,不一定能记住。”

    步正阳赶紧去打电话,很快就传来了消息。

    “还真用了药!“他一脸振奋,“急诊科的医生说用了乌利贝尔。”

    “乌利贝尔?”高风眼前一亮,“靠,原来是亚甲蓝的原因啊!”

    亚甲蓝的使用也是常见的绿色尿病因,其蓝色颜料可经肾排泄与正常的黄色尿液结合,最终导致绿色尿。

    乌利贝尔(乌洛托品、磷酸二氢钠、水杨酸苯酯、亚甲蓝和硫酸天仙胺)是一种用于减少膀胱痉挛的处方药。它含有亚甲蓝,以无色亚甲蓝的形式由肾脏排出。

    这下真相大白了,患者由于有尿病和高血压的缘故,肾功能不是很好,亚甲蓝的代谢出了点问题,所以才出现了绿色的尿液。

    “这个严重不?接下来需要怎么办啊?”纹身大哥着急忙慌的问道。

    “不严重,过两天颜色就自己变回来了。”高风对他解释道,“你们现在就可以回去了。”

    “这不合适吧来都来了!”王老爷子明显有点不放心。

    “对啊,医生。我爸还想做手术呢,不行就在你们这做吧。”其儿子说道。

    “那我给伱联系泌尿外科,我们科属于内科,住我们这不行。”高风又给刚才会诊的泌尿外科医生打了个电话,说了一下目前的情况。

    “

    关键是现在没床位。”对方有点为难,“得排队,至少要2天以后。”

    步正阳跟王老爷子商量了一下,决定让对方先在这边住两天,正好他血控制的也不好,调整一下等那边有床位了再转过去。

    不出意料,病人的尿液颜色

    这些天高风带着大家接诊了不少疑难杂症的病人,包括郭院长在内的很多人,一直往他这里塞病人。

    大多数都是类似这样没有什么质量的病人,就是诊断过程比较耗费脑细胞。

    “最近感觉也没什么成就,挺迷茫的。”高风叹了口气,“我得找点事干,发发文章刷刷声望什么的。”

    一旁的步正阳不知道该如何接话,最后只得撇了撇嘴。

    “高老师,我这有个复杂的病人。”李寻打来了电话,“您过来看一眼吧。”

    邹丰产,男,34岁,职业:农民。

    3年前,小邹突然出现呼吸困难的情况,尤其是活动之后,特别明显。

    他的呼吸困难不是一转而逝,每次都要持续一段时间,有时候还会咳两声。

    硬撑了很久后,他扛不住了,这才到医院就诊。

    接诊的医生为他开具了胸部ct检查,很快,结果便出来了:左支气管内异常密度影,建议支气管镜检查。

    “你这个情况还是比较严重的,这边支气管内应该是长了什么东西。”门诊医生对他解释道,“需要做一个支气管镜,从这上面取一块下来化验一下。”

    邹丰产不是很懂,但他选择相信医生。

    气管镜检查进行的很顺利,医生在镜下看到了异常的组织,钳取后送病理,结果提示:支气管腺癌。

    自己年纪轻轻竟然患上了肺癌!

    这个结果对小邹的打击是巨大的,好在他最终也接受了这个现实。

    排除相关禁忌后,医生

    平静的日子仅仅过了半年,胸闷又找上了小邹,胸闷+呼吸困难。

    小邹马上在家人的陪伴下前往更高级别的医院寻求治疗。没想到,这只是他漫漫求医路的开始。

    在医院完善相关检查后,专家们决定为他植入一枚硅酮支架,帮助他打开气管,恢复呼吸畅通。

    很快,小邹又呼吸自如。

    但又很快,小邹又呼吸不畅。

    三个月后,感到不适的小邹再次来到医院。检查后,专家发现小邹上次放的支架内,长出了肉芽增生,使支架变得狭窄。医生决定,为他取出旧支架,重新植入一枚。

    又三个月过去,一样的情况再次出现,一样的解决办法再来一遍。

    就这样三个月一循环的相同画面,在小邹身上发生了4次。

    小邹被安排的明明白白的。

    今年8月,来到医院的小邹麻烦升级了。

    这一次,小邹的气管左主开口处管腔塌陷,肉芽增生完全包裹了支架,取出的难度特别大。

    没办法,专家只能在原有的支架中嵌套进去一个新的支架,尽量打开他的呼吸通道。

    没想到,什么样的解决办法都阻止不了小邹肉芽增生的包裹速度。

    到了11月份,三个月的“魔咒”再次出现。突然出现的呼吸困难,让他意识到又到“时候”了。

    来到医院一检查,果不其然。专家只能在这个双层支架里进行新的嵌套植入。至此,小邹的气管里有了一个“三层支架”的难见组合。

    这次手术后,“魔咒”打破了,小邹的生活慢慢正常了起来,家里的农活他也都能搭上手了,一切仿佛都在越来越好。

    但……

    几个月前,无明显诱因的呼吸困难再次来袭。病魔又选中了小邹作为“戏弄”的对象。

    前往医院检查后,专家发现,小邹的气管内几乎看不到支架的影子,满满的肉芽盘根错节,挤满了他的大气道。专家们无从下手。

    为了得到救治,小邹在妈妈的陪伴下找遍了国内名医。

    专家们看到小邹的情况纷纷摇头,手术难度太大,风险太高,谁都没办法保证能取出这个“三层支架”。

    “不行你去h南省人民医院去咨询一下吧,他们那边好像有人硬镜做的不错,或许有什么好办法。”一个专家末了的时候提了一句。

    抱着死马当活马医的态度,小邹在家人的陪同下来到了省人民医院。

    “这个情况有点复杂啊。”高风也是直皱眉头,“三层支架”简直就是鬼见愁。

    目前取出这个“三层支架”最难的地方有两个。

    难点是

    “我觉得还是不要搞了。”气管镜室的梁丛越说道,“患者太年轻了,家属的期望值也很高。”

    “这万一撂到这”

    后续的确是比较麻烦。

    要是一般人肯定就打退堂鼓了,但高风看到患者痛苦的面容,心里又犹豫了。

    “我要是也退缩,那这个病人估计就只能在反复的煎熬中等死了。”

    想到这,他急忙进入了系统空间。

    “取出支架的过程中出现了大出血,病人已死亡。”系统提示道。

    “取出支架的死亡。”

    “死亡。”

    看来这个三层支架果然是鬼见愁,

    尽管高风操作的很小心,但竟然没有一次成功的。

    由于放置的时间过长,密密麻麻的肉芽和血管包绕着这个鬼东西,仅仅是轻轻的触碰,鲜红的的血液就一个劲的往外渗。

    那这没办法了。

    高风也觉得很无力。

    “心胸外科怎么说?能不能直接做外科手术啊?”一旁的步正阳问道。

    “患者这个情况做外科手术恐怕也不现实,因为这样一来整个左肺都会失去,他呼吸困难的症状不会得到缓解。”

    这样的话就失去了治疗的意义。

    小邹的家属很是失望,决定明天便办理出院回家。

    这么多天的折腾消耗了他们巨大的精力,失望的情绪在房间内蔓延。

    回到家中,高风脑海中反复浮现患者那绝望的脸庞,一时间他都有点睡不着。

    轻手轻脚的起床来到客厅,给自己泡了杯茶,高风又进入了系统空间。

    结果仍是失败,几十次的尝试并没有看到一丁点的希望。

    看来小邹的命运也就这样了。

    正准备去睡觉呢,高风脑海中突然蹦出了一个主意。

    “好像可以跟血管外科结合一下!”

    既然小邹每次都出现大出血的情况,那能不能提前让血管外科把小李的支气管动脉拴住呢,减少供血量,这样也就能减少他的出血量。

    越想越觉得这个注意好,高风忍不住给血管外科的刘主任打了个电话。

    刘主任这个时候正准备交公粮呢,这对上了年纪的他来讲并不是一件特别愉悦的事情,接到电话他的脸上忍不住露出了笑容。

    “喂?急诊手术???”

    “我不值班啊,你找其他人吧。”

    “什么?其他人都腾不出手?”

    “好,我现在马上立刻就过去!”

    电话那头的高风愣了一下,这个刘主任搞什么呢。
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