天籁小说网 > 都市小说 > 这个医生有系统 > 第387章 452漏诊
    事实上男性的确是会患乳腺癌。男性乳腺癌患者,占乳腺癌患者的1-2。

    导致男性患乳腺癌的病因还没有十分清楚,可能与多种因素有关系,如常见的遗传因素、肝功能异常,也可能与睾丸损伤或药物因素有关。

    张伟的彩超检查提示他的左胸的确是有2个包块,乳腺癌的概率非常大。

    乳腺外科医生也证实了高风的判断。

    “住院吧,八九不离十了。”她对张伟说道,“我们还需要给你再完善一下检查,看还有没有手术机会。”

    张伟是不幸的,后续的检查证实他就是乳腺癌。但他又是幸运的,评估后发现目前分期处于早期,可以通过手术切除病变的组织。

    “这可真是”他心里感觉挺复杂的,特意来检查这块的女朋友没事,反倒是他即将失去左侧乳房。

    这找谁说理去?

    省医的沈主任突然接到了一附院呼吸内科的张主任的电话。

    “张主任有何指教啊?”

    “高风在不在啊?我们想请他讲一讲气管镜在肺癌诊断和治疗中的巨大价值。”张主任说道。

    今年这是怎么了?

    俗话说无事献殷勤,非奸即盗。

    于是,他又问他的博士研究生:“小王啊,你说说,我手术做的好,还是肿瘤医院徐主任做的好?”

    “哈哈,指教谈不上。”张主任乐呵呵的说道,“我们不是要召开肺癌治疗专题会议了嘛,我寻思着邀请你们那边也过来几个人参参会。”

    “邀请我们?”沈主任有点纳闷,一附院每年都要举办肺癌治疗专题会议来扩大自身的影响,往年都是不带他们玩的。

    “他去京城了,这两个月都在那边。”沈主任这下恍然大悟,“平时都是周末才回来。”

    他的妻子说:“想啥呢,徐主任哪里能跟你比啊?”

    徐主任是省内呼吸界的老资格了,邹主任不信自己气管镜手术比徐主任做的好。

    有一天早上起床,他打开手机,点开公众号,看到一条推送,是隔壁肿瘤医院徐主任又做了一台高难度的支架置入手术。

    他的学生说:“教授,当然是您手术做的好,徐主任跟您完全不是一个level。”

    高风接到沈主任的电话后表示要考虑一下,他现在两地跑,感觉还是比较耗费精力的。

    而且一附院这几年的科研水平进步的很快,省医都有点难以望其项背的感觉了。

    这让张主任很是为难,思来想去还是决定邀请一下。毕竟人家的名字都在指南里面写着呢,不来的话好像显得会议不是很高端一样。

    一附院张主任基金上千万,而且学术任职很多,是呼吸内科的候任主委。

    他对妻子说:“老婆,我和肿瘤医院的徐主任,谁手术做得好?”

    “一附院这几年发展的势头太猛了。”一旁的李友良说道,“他们那的政策好像比较灵活,省医这边做什么还是比较僵化。”

    张主任其实不是很想邀请省医这边的人,但气管镜介入这块是每年会议的重点。很多参会的医生都看过高风的气管镜操作视频,不少人询问了他是否会过来参加。

    “我们的会议就是在周末这两天举行。”张主任笑道,“你们一定要抽出时间过来啊。”

    这一切其实跟那边呼吸内科张主任也有很大的关系。

    沈主任一时间在电话里面不吭声了。

    谈完之后,张主任问他:“李总,你说,我和肿瘤医院徐主任谁气管镜做的好?”

    器械商代表赶忙说道:“张主任,您是我见过气管镜最厉害的!”

    又过了一天,网上有一场手术直播,徐主任主刀一台气道恶性肿瘤狭窄介入手术,张主任仔细看了看,觉得他做的十分精彩。他又看了看自己的手术回放,还是觉得不如徐主任做的好。

    晚上,他躺到床上想这件事,说道:“我的妻子觉得我手术做得好,是偏爱我;我的学生觉得我手术做得好,是畏惧我;器械商觉得我手术做得好,是有求于我。”

    于是,

    “齐院长,虽然我发表了很多sci论文,拿到了很多基金,还当选了候任主委,但是我开刀确实不如肿瘤医院的徐主任。可是,我的老婆偏爱我,我的学生畏惧我,我的器械商有求于我,所以他们都说我手术做得比徐主任好。”

    “如今,咱们医院有几十個科室,几千张床位,每年手术几千台,门急诊几百万,您的秘书没有不喜爱您的,各个科室的主任没有一个不畏惧您的,各大公司的器械商和医药代表没有一个不有求于您的,这样看来,您受得蒙蔽也太严重了。”

    齐院长说:“你说的真好。”

    于是颁布了一条规定:“所有的科主任、主任医师、住院医师、规培医师,凡是能拿到杰青、优青等高官重大项目的,发表s顶级期刊的,可得上等奖赏;凡是能拿到国自然重点项目、面上项目,发表1区sci论文的,可得中等奖赏;凡是能拿到国自然青年项目、地市级课题,发表5分以上sci论文的,可得下等奖赏。”

    条令一出,所有的医生都开始搞科研,申请基金了。每到各类基金

    申请的时候,科研科都像集市一样热闹。

    过了几个月,认真做临床和手术的人越来越少了,各科室都纷纷建起实验室,招募博士后,让医生去搞科研、发论文。

    一附院从此科研排名十分靠前,病人也络绎不绝。

    高风听完李友良的话,感觉挺魔幻的,不由得笑着摇了摇头。

    他觉得这个有点夸大,一附院发展迅速最主要的原因还是背靠z州大学,他们是受教育厅和卫生厅双重领导,政策方面有很大的倾斜。

    而且一附院的学生毕业后总会跟自己的老师发生千丝万缕的关系,这就好比一直在不停地播散种子。前期还不明显,但随着时间的延长,种子总能长成参天大树。

    这些年很多大型的医学院校附属医院发展势头迅猛,就是这方面的原因。

    省医就是吃亏在这个方面,他们跟一附院相比,像是无根的浮萍。

    而且李友良的话也没有说错,省医的机制的确有些僵化,这些跟一些历史原因是分不开的。

    省医一直承担着不少政治性的任务,比如全省干部的保健等等,有时候有些人也不希望它发生什么大的改变。

    不过郭院长成为一把手后,高风觉得医院里面比以前有活力多了,可能是很多关键位置换人的缘故。

    听说最近还要跟h南大学合作,增挂h南大学附属医院的牌子,不知道会不会成行。

    ——

    “大夫,我咳嗽的比较厉害。”一个40多岁的中年男子对高风说道,“有3个多月了。”

    这3个多月他吃了不少的药物,镇咳药都快被尝过来一遍了,但咳嗽的症状丝毫没有减轻。

    “事实上我觉得还加重了不少!”

    这也是患者前来协和医院的原因。

    “现在这边还痛,咳嗽和吸气的时候疼的很明显。”患者指着自己的右侧胸口说道。

    说着话他忍不住咳嗽了几声,随即赶紧用手扶着右胸口,表情略显痛苦。

    “很痛吗?”高风关切道。

    “还好,咳嗽厉害的时候比这会儿痛多了。”患者龇牙咧嘴的说道。

    高风站起来给患者做了查体和心肺听诊,患者肺部呼吸音粗,倒是没有听到什么明显的干湿性啰音。

    至于他痛的原因,应该是肋骨骨折了。

    “啊?”患者愣了一下,“我最近也没磕着碰着啊,怎么会骨折呢?”他有点不相信。

    “咳嗽导致的。”高风说道。

    通常来说肋骨骨折的主要原因是跌倒,胸部受到打击。

    但有时候剧烈咳嗽也能引起,猛然咳嗽产生的压力大于肋骨的弹性极限时,会导致最脆弱的部位骨折。

    通常发生在中肋骨和下肋骨,以

    这位患者疼痛的位置就是在右侧

    “你之前拍的胸部ct带了没?”高风注意到了一旁家属手里的资料袋。

    “带了带了。”患者家属赶紧往外拿,“我看报告上没什么特别的,那边的大夫也说问题不大。”

    但就是咳嗽的厉害,白天晚上都很严重,搞得他焦头烂额。

    高风拿起患者的胸部ct看了一下,很快便发现了不对,他拿起报告单看了一下,表情变得有点凝重。

    “大夫,有什么问题吗?”患者察言观色的能力很强,立即变得有些紧张。

    “嗯”高风斟酌了一下,“伱这个可能是漏诊了。”

    “漏诊了?”

    “对。”高风指着胸部ct的片子对他说道,“右主支气管这里有个高密度影,但报告上没提。”

    “啊?那我这个咳嗽跟这个有关系吗?”病人有点激动的问道。

    “这个不好说,但我觉得应该是有联系的。”高风说道,他觉得这一块像是个异物。

    询问了一下患者有没有呛进去过什么东西,他一脸的迷茫。

    “我也不知道啊,我经常喝醉。”病人有点尴尬。

    “不行就做一个气管镜看一下吧。”高风建议道,患者这种情况在做气管镜前最好再做一个增强ct,万一后面需要活检的话就派得上用场了。

    患者的依从性很高,他被咳嗽折磨的都有点扛不住了,猛然间听到医生发现顿时燃起了希望。

    等患者去办理住院后,高风又重新看了一下胸部ct的报告。这是一家二甲医院出具的,按道理来讲,这样的差错实属不应该,毕竟影像上很明显。

    这就像空旷的大马路上停了一辆劳斯莱斯幻影,一个搞汽车测评的仔细看一了一圈,说没发现任何东西一样。

    医疗事故可能说不上,但绝对是明显的医疗差错,患者要是回去闹,那影像科和呼吸科的大夫绝对能焦头烂额。

    大家可能要问了,报告是影像科出具的,呼吸科医生为什么还有责任呢?

    那是因为胸部ct的阅片是每一个资深呼吸内科医生应该掌握的基本技能,水平或许有高有低,但即便是再低,只要是具备了出门诊的资格,出现这样的纰漏实属不该。

    在省医,只有资深的主治医师和副高、正高才有资格出门诊的。

    当然话又说了,有时候下面的医院也是没办法。

    很多时候

    ,科室里面可能只有一个高级职称,总不能让人家一周坐七天门诊吧?年轻医生赶鸭子上架也是常有的事。

    患者

    “我猜是生米。”樊玉龙说道,据患者交代,他喜欢喝酒的吃醋泡双生。

    “我感觉是骨头,鱼骨或者鸡骨。”张正业也发表看法道。

    高风也倾向于后者的说法,生生、干生、熟生的ct值分别为19~43、-9~65、5~19,而患者肺中这个东西ct值要高的多。

    不管怎么说,气管镜只要一做,立马就能让它现出原形。

    随着支气管镜顺利进入,镜下的情况也出现在了大家的视野呢,还真是一块骨头,从形态上来看鸡骨头的概率最大。

    骨头的前方有尖锐的部分刺入到了右主支气管上,周边黏膜红肿明显,这应该也是患者频繁咳嗽的原因。

    “还好,刺入的不深,周边也没有大的血管。”高风轻松道,他示意护士上异物钳。

    搭台的护士看着高风帅气的脸庞心里小鹿乱撞,不过还是手脚麻利的递上了钳子。

    “开。”高风说道,小护士赶忙打开了钳子。

    “夹。”高风很快又说道,小护士赶紧合上。

    随着高风轻轻使劲,刺入气管的骨头被带了出来,黏膜上有少量的出血,但很快便自行停止了。
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