第433章498那不要微创
俗话说：三十如狼，四十如虎，五十坐地能吸土。
但其实大家对这句话有误解，正确的解读应该是：30岁的人要有狼性，不要追求安逸，应该像狼一样贪婪、充满活力，去拼搏奋斗，实现自己的人生目标。
40岁的人事业有成，家庭幸福，就不能像狼那样毫无顾忌的闯荡了，因为肩上的责任，需要显露出虎的威严和睿智。
到了50岁，不论好坏该经历的都经历过了，对自己和周遭环境有了清楚的认知。
而且越来越体会到，有些东西注定是不可违背的，一个人的力量再大，也无法和既定的命运所抗衡。
这时候该像土一样厚重，变得低调和包容。
不过赵兴业的妻子不在此列，她就是单纯的急，并且想榨干自己老公
“这么长时间不见，我看你也不粘我。”高风对李欣瑶说道，“注意力全在你儿子身上呢。”
“这大白天的我粘你也不行啊”李欣瑶白了他一眼。
高风发现儿子胖了不少，头发也长了，眉眼这块有点像妻子，嘴巴倒是很像自己。
“这耳朵怎么这么大？”
“招风耳，这是有福气的象征。”高妈说道，“你爷爷就是这样的。”
高风撇了撇嘴没吭声，他爷爷因为肝癌40多岁就死了
晚上的时候，高风彻底放飞自我，给足对方缓冲时间他提枪边上。
“第一招：枪出如龙”他话还没说完嘴就被柔软的玉唇堵上了。
“床单都”李欣瑶皱眉道，“换换吧。”
“都是咱自己的东西，别嫌弃了。”高风有点累，“明天再收拾吧。”
李欣瑶有点不乐意，但全身一点力气也没有，索性躺那直接睡了，半夜孩子抱过来吃奶她都迷迷糊糊的。
“高风，你回来啦。”出门诊的沈主任正巧碰到了他，“怎么也不提前跟我说一声！”
“我正说去找您呢。”高风回道，“晚上一起吃饭吧，我向您汇报下近期的工作。”
“使不得啊。”沈主任笑道，“郭院长一直念叨你呢，他外甥的事你还记得不？”
“噢，室间隔缺损的那个！”高风立马想了起来。
“问你什么时候能做呢。”沈主任直接给郭院长打了个电话，后者让高风来办公室去找他。
“领导，最近怎么瘦了这么多啊？”高风接过郭院长递过来的茶水后随口问道，“脸上都有褶子了。”
“愁的。”郭院长提起这个就感觉到心累，“知道不，很多医疗服务和检查检验价格要下调。”
“那就调呗。”高风说道，“这是好事啊，老百姓的负担会减轻一些。”
“是啊。”郭院长叹了口气，“对老百姓来说是好事。”
但对医院来讲可不值得庆祝，华国的公立医院比较奇葩，虽然名字中带有公立两字，但早已经丧失了公立的属性。
除了每年寥寥的政府拨款，80-90的支出都要需要医院自己承担的，跟自负盈亏差不多。
“价格一降，职工的福利待遇肯定也要降。”郭院长无奈道，“大家都挺辛苦的。不过也没办法啊，哎”
“要是国家能加大投入就好了。”高风道，“我们在医疗支出上的投入太低，在全球中都排到中下档了。”
“人太多了。”郭院长说了一句，不过肯定还有一些其他方面的原因。
“我外甥那个室间隔缺损什么时候能做啊？”他问道。
“近期应该就可以。”高风回道，来的时候他问过赵兴业了，可降解的封堵器临床试验进行的很顺利，普乐医疗那边早就摩拳擦掌准备大干一场了。
“要是愿意当小白鼠，下周就给他安排上。”
“安全不？”郭院长不放心的又问了一句。
“这个不敢给您打100的包票，但动物实验以及人体实验都没有出现问题。”
“那做吧，孩子那边都怪急的。”郭院长做了决定，“对了，做好后得让人好好的宣传一下，这可是高端的东西。”
他干脆把宣传科的人叫了过来，让他们准备好。
又谈了会儿，领会过领导意图后，高风选择了告退。
他刚走到科室，就看到了一个熟人，儿科的时主任正坐在凳子上跟人聊天呢。
看到高风回来，时主任立刻站了起来。
“我找你呢。”他说。
“有什么事吗？”高风问道，“怎么不打电话？”
时主任本想打电话呢，可听人说高风去郭院长那里了，他便决定直接到全科等一会儿。
“我那有一个患者挺复杂的。”
患者萌萌是时主任亲戚家的孩子，刚出生一个多月，是个男孩。
萌萌生下来不到两天，就出现了疑似感染的症状，发烧、腹泻，哭闹不止。在当地医院治疗了一段时间，但病情没有明显的减轻，反倒是有加重的趋势。
“孩子出生的时候5斤半，现在只有4斤了。”
“查出来什么问题没？”高风边走边问。
“没有，但我感觉孩子的免疫存在缺陷。”时主任说道。
“免疫缺陷？”
“对。”
因为萌萌期间也有好转的时候，但刚到家没几天就会受凉感染，不得已再次住院治疗。
高风很快便见到了这个小患者，看起来皱巴巴，这会儿已经睡着了。
孩子的妈妈很是憔悴，眼睛红红的，应该是没少哭。
“压力大，她之前也生过一个孩子，不到半年就夭折了。”时主任轻声对高风说道。
仔细看了一下检验的结果，高风皱起了眉头，患儿有肺部和胃肠道的感染，腹泻症状明显，大便培养见沙门杆菌属。
同时还有皮肤黏膜念珠菌感染，这还是在应用广谱抗生素的情况下。
“不对劲啊。”
“我也感觉不对劲，这个孩子的免疫系统好像跟不工作一样。”时主任说道。
“t细胞和b细胞功能检查了吗？”
“查了，不过结果还没出来。”时主任答道。
“你刚说患儿的妈妈之前也有过一个孩子，还夭折了？”高风问道。
“是的，那也是个男孩。”时主任关于这个没有多问，怕刺激到患儿妈妈。
“嗯，差不多半年就没了。”患儿的爸爸明显也不愿意提起这个。
“那个孩子有没有出现过这样类似的情况？”高风追问道。
“有，也是很容易生病。”患者的爸爸说起这个就有点慌张，“主任，我这个孩子没什么大问题吧？”
高风没有回答，他心里已经有了头绪。
在患者爸爸的授权下，时主任打了几个电话，很快便获悉了死去的患儿的情况。
跟这个孩子类似，他也是出现反复的肺部感染和肠道感染，最终
“应该是重症联合性免疫缺陷病。”高风说道。
重症联合性免疫缺陷病是一种体液免疫、细胞免疫缺陷疾病。本病由于淋巴样干细胞先天性分化异常，婴儿生后缺乏t细胞和b细胞，故使体液免疫和细胞免疫均发生缺陷。属于联合免疫缺陷病的重型。
患儿由于存在体液和细胞免疫的联合缺陷，对各种病原生物都易感，临床上常发生反复肺部感染、口腔念珠菌感染、慢性腹泻、败血症等。
“之前咱们医院好像诊断过一例。”时主任回想了一下，不过那个病人后来去京城了，再后来杳无音讯。
“体内和体外b细胞和t细胞功能测定最好都做一下。”高风建议道，“如果均有明显的抑制，那就八九不离十了。”
“嗯。”时主任点了点头，“那下一步怎么治疗呢？”他问道。
高风看看他没有说话。
重症联合性免疫缺陷病又叫“泡泡病”。因为患儿需要长期置于无菌仓，就像是处于一个大泡泡内。
大多数“泡泡病”患儿一般在出生1个月左右发病，他们对细菌、真菌、病毒和分支杆菌等感染均缺乏抵抗力，出现反复且严重的致命性感染，绝大部分孩子没有机会得到及时诊断和干细胞移植治疗，而在1岁内夭折。
即使能够勉强生存，也会因为伴随反复的间质性肺病、久泄、发育停滞等，导致生活质量严重下降。
国外有一部专门讲该病的电影，叫《泡泡男孩》，主人公就是一个名叫吉米的重症联合免疫缺陷病患者。住在泡泡里的吉米不能出去玩，不能邀请朋友到家里做客，不能去上学，不能跟同龄人一样做自己想做的事，生活变得单纯无趣，无聊到要发霉。
吉米如果想要出去，就不得不穿上带着长长的隔离手套的泡泡服……
实际上电影已经淡化了该病的可怕程度，电影原型是一位出生于1971年的重症联合免疫缺陷病患儿，据悉当时出生不到半分钟，他就被送进了无菌的隔离泡泡里。
此后，他人生中的大部分时间都在泡泡中度过，每样进入泡泡的物品都需要消毒，再通风1-7天才能进入泡泡。
nasa航天局为他特制了宇航服，让他能短暂离开泡泡，在室外自由活动。
1983年，大卫威特接受了来自姐姐的骨髓，这次骨髓移植手术很顺利，但姐姐骨髓中休眠的病毒让大卫患上了淋巴瘤，最终他的生命停留在了12岁
“我就怕孩子妈妈接受不了。”时主任叹了口气，他早就意识到了患者病情棘手之处，看到孩子的第一眼，他就有种预感，这个孩子活不了。
“应该是父母的基因有问题。”高风思考了一下说道，“大概率是母亲。”
“他们如果以后还有要孩子的打算的话，最好是做个针对性的基因筛查。”
时主任去谈了，最终夫妻两人采纳了高风的建议。
结果没有任何侥幸，患者的体内和体外b细胞和t细胞功能测定均显示明显抑制。
经过基因检测发现，患儿的致病基因的确是遗传自母亲，她携带有x染色体上的il2rg基因杂合突变，理论上所生育的后代中，男孩会有一半的概率为患儿、一半为正常，女孩则一半为正常、一半为携带者。
“他们也挺倒霉的。”一旁的李友良都有些于心不忍，一半的概率，但偏偏两次都是最坏的结果。
“可以做三代试管婴儿。”生殖科的刘主任是时主任专程邀请过来给患儿父母亲建立以后生活信心的。
“可以先取多枚有效囊胚，再把不携带致病基因筛出来绝对可以生出健康的宝宝！”
经过1个月的治疗，患儿的情况有了明显的好转，但办理出院的时候大家脸上的表情都很沉重。
3个月后，这个名叫萌萌的男孩还是离开了，还没有他的哥哥在人世间停留的时间长。
高风知道这个消息的时候，心情很不好，但这就是医学的局限性所在。
很多疾病即便是搞清楚了原因，也找不到行之有效的治疗手段，最终只能眼睁睁的看着患者一步一步走向死亡。
――
李父最近老是大便带血，他之前有痔疮，但这个还是引起了全家人的重视。
高风今天特意带他来肛肠科门诊看看。
“你这个问题不算很严重，但需要改变一些生活了习惯了。”肛肠科的马主任正在跟一个病人谈病情。
“那我这个回去吃药？”
“吃药不行，需要做一个小手术。”马主任说道，“我们要把这一块切掉，然后缝合好。”
“这个”患者有点犹豫，“不疼吧？”
“不疼，做的时候特别舒服。”马主任说道，“爽到飞起。”
“真的吗？”患者有些不信，“你开玩笑的吧？”
“是你先开的。”
病人
“你是男男吗？”
“不是”病人愣住了，“你问这个是什么意思”
“如果不是，那就可以选择微创。”马主任表情很严肃，“如果你是男男那就不能微创了。”
“因为微创他有一圈的钉子在里面。”
“所以我才问这个。”
“要不然如果有一圈钉子在里面，以后可能会对你有影响。”
“有几十颗钉子，它是跟你的肉结合在一起，这是不取的。”
“就说生吞一个土豆，出来就是土豆丝了。”患者问道，“是这样吗？”
“你也可以这么理解”马主任对这个说法不知道该如何评价。
“哦，那算了，不要微创。”患者说道。
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