室颤!
室颤!!
刚刚平稳了一小会,还没等罗浩询问完病史,患者又一次开始室颤!!!
患者四肢不断抽搐,无意义的抽搐。
她很瘦,身高170左右,体重估计不到90斤。手脚瘦的皮包骨,无意义抽搐的时候皮下静脉清晰可见。
与此同时患者憋住一口气,说什么都吐不出来,脸涨的通红,红的发黑。
“准备电除颤!”
罗浩箭步冲进急诊抢救室,床旁超声心动还没离开,罗浩拦住医生,在电除颤的间歇期给患者勉强做了一个超声心动。
和罗浩预料中一样,超声提示——左室运动弥漫性降低。
但预计中最好的结局没有出现,无论是胸外心脏按压还是电除颤,患者的心脏跳动都没有马上恢复,和刚刚罗浩只做了迷走神经按摩的结局完全不同。
“准备eo。”罗浩看着正在急诊急救的医生和脸色已经由黑红转苍白的患者,沉声说道。
“……”
冯子轩顿了一下,他看了眼患者家属,随后又看向罗浩,等待罗浩的解释。
可罗浩却没注意到冯子轩的表情,他犹豫了一下,拉住罗浩。
“小罗,患者家属的意见是……别遭罪了。恶性心律失常越来越频繁,不知道什么时候就一下子人没了。eo,要不就算了?”
“冯处长,我大概能猜到是怎么来的。”罗浩虽然说的是大概、猜,但他的语气坚定,仿佛已经找到了问题所在。
冯子轩听罗浩这么说,也不犹豫,和急诊科主任交代了一句,马上打电话,让icu的eo小组做准备。
急诊科推人去icu,罗浩跟着一溜小跑,消失在拐角。
“沛恩,你跟我来。”冯子轩招呼已经失神的同学。
“老四,人是已经死了么?我听说医院里心跳骤停的患者都要按压半个小时,很多去世的患者肋骨都骨折了。”
刘沛恩越说情绪越激动,冯子轩在他情绪暴走前马上喊停。
虽然这一幕在刘沛恩的脑海里早都想过很多年,可一旦到来的时候,他依旧无法接受。
“等,沛恩!人还在,你冷静一下。”冯子轩一拳砸在刘沛恩的肩膀上,“老逼,冷静一点。”
沛恩说快了就是“pen”,所以上学的时候刘沛恩有“老逼”这么个诨号。
多少年没听到了,乍一听,刘沛恩恍惚了一下。
“人还在,而且罗教授说应该已经知道是怎么来的。”冯子轩没有带刘沛恩直接去icu,那面他已经打过电话,eo小组整装待命。
冯子轩拉着刘沛恩走出急诊科大门,找了个角落。
“老逼,你抽根烟,冷静一下。”
刘沛恩手抖的连烟都拿不起来。
“你跟我说不想看着孩子这么遭罪了,本来就有厌食症,而且要是加上随时随地都会出现的恶性心律失常,孩子的精神状态已经有了问题,活着,太遭罪。”
冯子轩开始解释。
刘沛恩的眼神茫然,怔怔的看着冯子轩。
估计他脑海一片空白,冯子轩叹了口气,这时候说什么都没用。
“不说了,你信我。”冯子轩道,“冷静一下,等eo上了,我叫小罗来问仔细。如果能治,咱就治;如果不能治,到时候放弃也没什么遗憾。”
刘沛恩听到放弃,没了之前和冯子轩讲这俩字时候的勇气,腿发抖,不住筛糠,靠着墙缓缓蹲下。
“你爱人没来,我知道你俩商量已经准备放弃了,看不得孩子受苦。”
冯子轩叹了口气,手按在刘沛恩的肩膀上。
他没继续说话,这时候说什么都没有意义。
过了不知道多久,刘沛恩的眼泪流出来。
又不知过了多久,他用颤抖的手把烟点燃,却没吸,而是看着缭绕的烟雾发呆。
唉。
冯子轩心里叹了口气。
这事儿真是够糟心的。
平时医院里医生之间开玩笑,说能用一个人的名字来命名一种病。
可一旦这种情况出现在眼前的时候,却让人心里滋生出一种说不清、道不明的情绪。
医生不能共情,这是大忌。
冯子轩把自己从情绪的漩涡中拉出来,努力让自己情绪平稳。这时候刘沛恩已经懵了,自己不能懵。
直到那根烟熄灭,冯子轩这才拉起刘沛恩。
“走,去icu。”
刘沛恩茫然的点了点头,似乎已经失去了什么。
冯子轩懂。
去帝都、魔都,把阜外、安贞、中山、瑞金的专家号都挂过一遍。
国内,应该已经没有再解决的可能。
如果想知道为什么,孩子去世之后送去尸检,做病理诊断以及其他各种化验,可能真的有一种崭新的病被医生发现。
但那对于刘沛恩来讲,没有任何意义。
只希望罗浩是真的知道点什么,而不是他判断患者上eo能活,着急抢救说的囫囵话。
类似的情况冯子轩偶尔会遇到。
出于对罗浩的信任,冯子轩带着刘沛恩来到icu门口。只是这一路上,冯子轩的信心在衰减。
衰减的速度极快。
等来到icu门口的时候,冯子轩已经做好了罗浩一无所知,用eo抢救一段时间,最后拔管宣布患者临床死亡的准备。
让刘沛恩坐下,冯子轩拿出手机打电话,询问里面的情况。
这时候冯子轩一秒都不敢离开,生怕刘沛恩一个想不开打开窗户跳出去。
又不是没发生过这类事情。
很快,罗浩穿着icu的制式隔离服走出来。
“冯处长,上了eo,患者状态还行。”罗浩首先汇报,“看样子只要熬过这段时间,应该能活。”
冯子轩没说话,而是凝视着罗浩。
目光深沉,无声的询问。
罗浩点了点头,再次拿出手机,找到一张图片。
“刘先生,您看一眼,家里有没有这种东西。”
冯子轩好奇,也凑过去。
是一种植物,叶片肥大,看起来和家里种的花花草草没什么区别。但画面边缘,有一个内凹的鲜红果实,红的鲜艳,红的刺眼。
果实看着特别陌生,应该不是平时能见到的那种。
这是什么?
冯子轩有些不明白,抬头看罗浩的眼睛,随后死死盯着刘沛恩。
刘沛恩看了一眼,一下子愣住。冯子轩敏锐的捕捉到“老逼”的动作细节,罗浩好像真的“猜”对了!
“小罗,这是什么植物?”冯子轩问。
“紫衫。”
紫衫?!
这个熟悉的名字让冯子轩直接愣住。
临床上从世纪初就开始用紫杉醇进行化疗,算是临床常用药。
用过或是听过几十年,冯子轩第一次看见提取紫杉醇的紫衫竟然长这个样子。
鲜红艳丽的果实格外醒目,难道颜色鲜艳的东西都有毒么?一个古怪的念头出现在冯子轩的脑海里。
冯子轩不解,“老逼,你家里有?给孩子吃了?”
“啊?啊!”刘沛恩应了一声。
“吃这东西干什么?”冯子轩追问。
“为了治疗神经性厌食症。”罗浩很平淡的解释。
“!!!”
冯子轩沉默。
真是有够扯淡的,吃紫衫治疗神经性厌食症,这到底是哪路大神给的偏方?!
不过紫杉有毒,这事儿冯子轩是知道的,但刘沛恩的女儿表现出来的这种棘手的情况却是冯子轩想象不到的。
“小罗,紫衫和恶性心律失常有关系?”
问题刚刚问出来,冯子轩自己都笑了。
将近5年前,所有化疗患者必须上心电监护,这个规定是冯子轩亲自下的。
因为有患者在化疗的过程中猝死,最后医院赔了一大笔钱。
本着宁杀错不放过的原则,冯子轩向院长汇报后做了决定。哪怕有患者、患者家属投诉乱收费,冯子轩依旧硬顶着不改。
和所有急诊患者来医院都要拉个心电图一样。
稍微冷静一下,冯子轩仔细回忆,猝死的患者好像、大概、差不多用的就是紫杉醇。
“有关系。”罗浩得到了肯定的答复后,表情和语气也轻松了很多,他微笑,“紫杉内提取出来的化疗药物紫杉醇临床常用,哪怕不是医疗工作者也知道。
而紫杉的叶子内,除了紫杉醇之外,还能提取出两种有毒物质——紫杉碱a和紫杉碱b,两者均具有心脏毒性,紫杉碱b的心脏毒性更加显著。”
“紫杉碱的心脏毒性主要表现在两个方面——na通道阻滞作用和ca通道阻滞作用,类似于i类抗心律失常药物和iv类抗心律失常药物。”
“电生理学特征为0相除极速度减慢和房室传导时间延长,心电图上表现为二度、三度房室传导阻滞,qrs波增宽,甚至恶化为室速和室颤。
刘先生的女儿出现了室颤。
而由于明显的钙通道阻滞作用,严重的心肌收缩力减低也是常见表现之一。最后一次恶性心律失常,左心室也出现了这种情况。”
罗浩简单讲解了一下,冯子轩恍然大悟。
他听不太懂药理学、病生学的内容,但罗浩言之咄咄,合情合理,符合最基本的逻辑。
一般能用这种口吻说话的专家都是心里有数的那种,而且粗略一听还没问题,找的图片也确定了患者家属的确给患者口服了紫衫。
这不扯淡么!
哪有给孩子吃紫衫的道理。
冯子轩心里骂了四五个东北长难句的脏话,把老逼骂的体无完肤。
给孩子口服紫衫,为了治疗神经性厌食症!
他特么也算是医生!
当年的大学还没扩招,素质堪比现在的硕士研究生。
怎么能做出这么愚昧的事情!
脑子里进水了,一定是进水了,而且还没少进,估计连脑仁都泡化了。
“冯处长,的确有人在做试验,说紫衫可以治疗神经性厌食症,尤其是对重度神经性厌食症有一定的效果。”罗浩帮着刘沛恩解释。
“???”
“只是疗效不确定,暂时还不能说一定有效果。”
罗浩说了一句很绕的话。
“老逼,你怎么不说?”冯子轩责备道。
理由肯定有很多,刘沛恩恍惚的解释着。
罗浩看着也不像是家里父母有意下毒,杀死生病的女儿这种狗血倒灶的事儿。
他解释完后,回icu里看护患者。
几个小时后,患者复苏。
急查离子的回报已经出来,纠正了离子紊乱后患者的心率恢复窦性。
罗浩心里的石头落了地。
应该就是紫衫导致的,类似的病历在协和病历库中有,但数量极少,再加上患者家属没有说类似的既往史,所以罗浩一时之间也没给出诊断。
因为看见患者、患者家属骨瘦嶙峋,所以罗浩才“猜”可能和紫衫有关系。
离开icu,罗浩看见夫妻二人坐在外面,他也没和刘沛恩夫妻两人交代什么。
说起交代病情,那都是icu医生的事儿。
罗浩也不想看见刘沛恩对自己感激涕零的样子,干脆走防火通道离开。
给冯子轩打了个电话,冯子轩还在办公室等自己。
罗浩换了衣服赶去医务处。
看见刘沛恩两口子坐在重症监护室门口,印证了罗浩一个猜测——他们俩早都不想给孩子治了。
至于是遭罪还是别的什么,罗浩没继续想下去。人心如海,想那么多自己也跟着郁闷,没必要。
“小罗,今天辛苦你了。”冯子轩笑呵呵的说道。
“不辛苦,就是病情有点绕,理顺就好了。”罗浩微笑回答道。
“没想到竟然口服的紫衫,等大侄女病好了,我好好的训他们两口子。”
“神经性厌食症的确很难治疗……”
罗浩说着,忽然想起一件事。
“冯处长,前段时间马普所有个神经团队去工大,您知道么?”
“知道,好像是娄老板挖来的,是莫里茨团队吧。”
罗浩点了点头,很难得冯子轩竟然记得莫里茨这个名字。
莫里茨团队和齐元亮、叶青青合作,正在搞什么东西。
罗浩对此并不感兴趣,但此时此刻想起来,罗浩心念一动。
做了个手势,罗浩把电话打给叶青青。
“青青。”罗浩把这面的事情简单讲了一下,“神经性厌食症应该和脑神经有关系,莫里茨团队对这种疾病有没有研究?”
“咦?你怎么知道有研究的?”叶青青奇怪的问道。
罗浩脸上露出真挚的笑容。
“那你研究一下,看看能不能有针对性的治疗。神经性厌食症的确很头疼。”
“喂喂喂,我这面很忙的。”
“青青,这我就要说两句了。”罗浩摆出长兄为父的架势,开始隔着电话教训叶青青。
冯子轩看的好笑。
罗浩少年老成,很少见他像是小孩子一样说笑。
几分钟后,叶青青答应下来,罗浩挂断电话。
“冯处长,莫里茨团队那面有过研究,但研究的不够深入。马普所也难,他们做的研究都遭到动保组织的抵制。”
“然后,就抽空做了神经性厌食症的研究?”
“大概是这样,反正闲着也是闲着。”罗浩耸了耸肩,哈哈一笑,“赶巧了这不是么。”
“行,我和齐元亮齐教授联系。对了,叶青青的联系方式也给我。”
罗浩把叶青青的电话、微信给了冯子轩,并且和叶青青说了一声。
这件事到此结束,冯子轩很是满意。
不光解决了燃眉之急,而且对神经性厌食症也能做一定的治疗,还是马普所这种世界顶级的科研机构出来的团队。
虽然不一定能治愈,但这已经足够了。
“走,小罗,一起去吃口饭。”
“方便么?”罗浩问道。
冯子轩粘上毛比猴都精,他马上会意,笑了笑,“俩人,不算聚餐,不用上报。”
也就俩人,再多都不行,罗浩也没喊着医疗组的人,自己和冯子轩去吃口饭。
罗浩不喝酒,冯子轩也没劝。
但今天冯子轩的心情明显很不错,看来大学同学的情谊还是很重,罗浩搬开了一块大石头,还能找到马普所的大佬尝试治疗神经性厌食症,这让冯子轩略有失态。
他甚至要了几瓶啤酒。
对于罗浩不喝酒这事儿,冯子轩并没多说什么。
不劝,愿意喝酒就喝两口,不喝就不喝。
冯子轩两瓶啤酒下肚,脸色潮红,开始说起大学时候的一些琐碎事情。
事情散碎,是冯子轩的回忆,罗浩也没扫兴,听的津津有味,时不时的还说点自己身上发生的类似的事情。
罗浩不喜欢社交,但并不意味着他不擅长。
把冯子轩哄开心,罗浩也觉得是一件蛮不错的事情。医院里谁能给临床医生最大的帮助,罗浩一清二楚。
县官不如现管,有些事哪怕是院长点头,也得经冯子轩的手去办。
罗浩曾经听人说起过一件事,一名护士35岁,倒不动班了,她爱人是当地的一个正处干部,和院长打了个招呼,想去体检中心。
大院长点了头,亲自打了电话,本以为能顺顺当当的。
没想到护理部主任嫌那名护士没跟自己说,对自己不够尊重,便把护士调去门诊采血处。
那里要比清闲点的倒班科室还恶心。
罗浩一直记得这事儿,所以他来医大一院后对冯子轩的态度尊敬。
晚上九点多,冯子轩微醺。
两人走出小酒馆,冯子轩打了个酒嗝。
“小罗,你回去吧,我叫台车。”
“别呀,冯处长,我直接开车送你回家就是了。”罗浩笑道。
冯子轩怔了一下,但略一犹豫,还是点了点头。
开车来到冯子轩家小区门口,冯子轩下车,和罗浩招了招手,消失在夜色之中。
罗浩把车停到一边,先给叶青青打了个电话,询问莫里茨团队对神经性厌食症的研究到了哪一步。
叶青青对医疗也有基础的了解,聊起来并不困难。
对这事儿有一定的认知后,罗浩在医疗组的群里说了两句话,老孟确定患者没事,罗浩的强迫症得到了暂时的治愈。
随后罗浩和大妮子联系,两人刚聊到一会去吃什么宵夜,顺便看看剪辑出来一半的视频,罗浩猛然看见一个熟悉的身影“鬼鬼祟祟”的从小区里出来。
冯子轩!
他压根就没回家!
估计是进了小区,不知道躲在哪抽了根烟,然后悄咪咪的出来滴车。
冯子轩像是特务一样四周扫了一圈,下意识的,并不是主观意识到有人跟踪自己。
当他看见熟悉的车,熟悉的人,四目相对的那一瞬间,冯子轩也愣住。
好尴尬。
罗浩想要装作看不见都不行,他无奈的看着冯子轩。
两人隔着车窗就这么相互看着,足足10秒后,罗浩打开车门。
“冯处长,我在和大妮子联系吃点啥。”罗浩尴尬的解释了一句。
现在这种解释肯定不是最优解,但罗浩尬癌都犯了,实在不知道该说什么。
可四目相对,又不能不说话。
妈的!
没想到冯处长竟然也有金屋藏娇的癖好。
罗浩尴尬的直用脚蹭地面。
冯子轩面无表情,想了想后,径直来到罗浩身边。
“正好你没走,那就送我一段路。”
“冯处长您去哪?”
冯子轩说了一个地址。
江北,比较偏僻的小区。
和大妮子的位置刚好相反,几乎一个在省城的东面,一个在省城的西面。
罗浩没辙,只好给大妮子留言,然后扎好安全带,像是什么都不知道一样开车。
真是。
罗浩从来没遇到过类似的破事,本来以为说笑两句,自己落荒而逃就是。
没想到冯子轩竟然走过来,直接上了车。
“小罗,你想什么呢?感觉你情绪不对呢。”冯子轩平淡的问道。
情绪要是对才见了鬼,罗浩心里腹诽了一句。
“是不是以为我在外面有女人?”
“……”罗浩继续保持沉默。
“我跟你说件事啊。”冯子轩的表情凝重,“是这样,我在外面没有女人。”
“嗯,我相信冯处长您。”罗浩顺杆往上爬,哪怕没有杆子,罗浩也要生造出来一个。
虽然他也知道现在说这话似乎有点不合时宜,但不说这些说什么?
难道要喝冯子轩聊聊打玻尿酸导致肺栓塞,之后又吃了一大堆补药导致横纹肌溶解的马壮?
别扯淡了。
这时候说的越少,对自己越有利,罗浩说完话后尴尬的开着车。
“我其实是为了一个男人。”
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